HIV感染的孕產婦全程母嬰阻斷的護理體會

馬一嬌

【摘要】目的：探究分析HIV感染的孕產婦全程母嬰阻斷的護理措施，為臨床護理提供參考依據。方法：將2016年1月-2018年7月作為研究時間段，在該時間段從我院選取11例HIV感染的孕產婦進行研究分析，在手術開始前采用藥物進行母嬰阻斷，在手術過程中醫務人員做好自我保護工作，手術完成后進行母嬰隔離。結果：應用目前最為有效的治療方案后，使用奈偉拉平、拉米夫定以及齊多夫定可有效起到阻斷病毒在母嬰間傳播的作用。結論：在HIV感染的孕產婦中正確規范的開展實施HIV母嬰阻斷措施能夠有效降低HIV母嬰傳播的概率。

【關鍵詞】HIV感染；孕產婦；全程母嬰阻斷；護理體會

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-127-01

艾滋病病毒以孕婦妊娠、分娩以及哺乳的方式傳染給胎兒的情況被稱之為艾滋病母嬰傳播。近幾年來，由于HIV感染孕產婦的數量不斷增多，新生兒是否感染艾滋病則成為關系到患者家庭和社會得重大問題。而為了阻斷母嬰艾滋病的傳播，國際社會頒布制定了母嬰阻斷方案，將抗病毒治、產科干預以及人工喂養的方式，其中所應用的護理干預措施則在母嬰傳播阻斷中發揮著至關重要的作用。在本文中就主要從我院選取11例HIV感染的孕產婦，行研究分析了護理內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2018年7月作為研究時間段，在該時間段從我院選取11例HIV感染的孕產婦進行研究分析，其中孕產婦的年齡介于22歲到35歲之間，未婚孕產婦有1例，10例孕產婦已婚，3例經產婦、8例的初產婦。孕期全程接受的抗病毒治療的孕產婦有3例，抗病毒治療開始與懷孕3個月到6個月之間時接受抗病毒治療，孕周介于35周到40周、平均孕周為（35±4）周。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

就術前護理而言，主要可分為以下4個方面，即一般護理、心理護理、術前宣教以及術前準備。（1）一般護理指為患者提供相對獨立或遠離他人的病房，且限制探視。（2）心理護理：要求醫護人員的不能歧視HIV感染的孕產婦，應保持微笑，以同情的關懷的語言對患者進行問候，并細心詳細的回答患者所提出的問題，促使患者能夠正確認識疾病，對患者存在的緊張、恐懼心理予以消除，促使患者能夠積極配合治療。（3）術前宣教。該部分的護理工作主要是指做好健康教育咨詢工作。其中所包含的內容主要有HIV感染者和攜帶者的隔離知識以及方法，甚至是與手術相關的知識。（4）術前準備。即對相關檢查進行積極的完善，在手術開始前1天展開手術部位的備皮，同時用肥皂水進行認真擦洗以的保證手術區域周圍皮膚的干凈整潔。

1.2.2 術后護理

就術后護理而言，主要可分為產婦護理、新生兒護理以及產后抗病毒藥物的應用。（1）產婦護理主要指對患者的生命體征、子宮復舊情況以及手術切口滲出情況進行嚴密的觀察，并促使患者取去枕平臥位，維持6小時，頭向一側偏，且保持呼吸暢通。手術完成第二天后，指導患者食用流質食物，并逐漸轉變為高蛋白、高熱量、易消化的以及維生素豐富的飲食，從而保證產婦術后恢復有充足的營養供應。（2）新生兒護理。在切開新生兒臍帶后應用流動的溫水進行沖洗，避免損傷皮膚黏膜，減少感染的發生幾率。同時新生兒應該盡早服用抗病毒藥物，進行乙肝疫苗首針接種，并選擇的合適的代乳品進行正確人工喂養。（3）產后抗病毒藥物的應用，其中所采用的藥物主要可包括奈偉拉平、拉米夫定以及齊多夫定等。分娩后產婦繼續口服齊 多夫定 300mg 及拉米夫定 150mg， 2 次/ 日，連續服用1 周。指導新生兒喂養：由于母乳中 可檢測到 HIV 病毒， HIV 病毒可以經母乳傳播給嬰兒。因此，提倡人工喂養，避免母乳喂養，杜絕混合喂養。

2 結果

全部11例孕產婦和新生兒均接受了為期1年的跟蹤隨訪，全部新生兒HIV抗體檢查均為陰性，成功的進行了阻斷。本文中的全部11例孕產婦由孕期到分娩均未發生醫護人員職業暴露和感染的情況。

3 討論

近幾年來，艾滋病疫情呈現出快速上升的趨勢，對于HIV感染的孕產婦而言，實施有效的全程母嬰阻斷護理可顯著提升母嬰阻斷率，并對艾滋病的傳播起到的預防作用，預防的時間主要可分為孕期、分娩期、產褥期。

對于HIV感染的孕產婦而言，普遍面對較大的心理壓力，究其原因，主要可體現在三個方面，（1）HIV感染后孕產婦對的疾病產生的恐懼心理較強，會對自身健康產生擔憂；（2）孕產婦會擔心恐懼新生兒感染HIV，對新生兒的健康產生影響，具有較重的家庭負擔；（3）HIV感染的孕產婦會擔心病情被他人指導而遭受歧視，所以導致HIV感染的孕產婦極易出現自卑心理。為此的，在實施阻斷母嬰傳播的過程中應和患者進行充分的溝通，從而建立起到良好的醫患關系，在提升患者依從性的同時對心理護理予以足夠的重視，同時，相應的護理流程應該具備系統化、規范化、制度化，從而達到增加安全性的作用。

綜上所述，對HIV感染孕產婦的治療和垂直傳播機制的研究已經取得了較為顯著的發展，其中將抗逆轉錄病毒藥物應用到HIV感染的孕產婦中，可顯著降低嬰兒的感染率，并對HIV病程起到控制作用。此外，因為母乳中所含有的免疫抗體時嬰兒抵抗病原微生物的主要物質，所以喂養方式目前仍然建議使用母乳代用品。

參考文獻：

[1] 高翠蘭.慢性乙型肝炎者妊娠全程替比夫定治療的療效及母嬰阻斷的有效性[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（24）：141+143.

[2] 陳芳，涂相林，陳川英，等.慢性乙型肝炎患者妊娠全程替比夫定治療的療效及母嬰阻斷的有效性[J].實用醫學雜志，2016，32（04）：636-639.

[3] 胡健女，陳蓉，葉滿婷.HIV感染的孕產婦全程母嬰阻斷的護理體會[J].中國艾滋病性病，2013，19（12）：905-906.

[4] 陳川英.慢乙肝婦女妊娠期全程替比夫定抗病毒療效安全性及母嬰阻斷有效性[A].中華醫學會感染病學分會病毒性肝炎學組.第三屆全國病毒性肝炎慢性化重癥化基礎與臨床研究進展學術會議論文匯編[C].中華醫學會感染病學分會病毒性肝炎學組，2013。11（23）：1.

[5] 熊春麗.HIV陽性孕婦母嬰阻斷的護理體會[J].大理學院學報，2012，11（03）：61-63.