社區產后訪視在母嬰保健工作中的總結

張黎

【摘要】目的：探討社區衛生服務中心產后訪視在母嬰保健的重要性。方法：隨機選擇我社區衛生服務中心2017年1月至2018年1月從上級醫療生產后轉到本社區進行產后訪視的產婦138例，分別進行產后保健知識、母乳喂養情況、新生兒護理情況、產后心理情況的健康知識宣教，訪視結束后同時填寫一份《母嬰保健知識知曉情況調查表》。經調查表顯示，滿意度均較高。結論：通過社區衛生服務中心產后訪視大大的提高了母、嬰兒保健水平。

【關鍵詞】社區衛生服務中心；產后訪視；健康宣教

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-125-01

隨著社會的發展、科學的進步、醫學模式的改變、保健觀念的轉變，護理工作開始走出醫院，走向社區、走向千家萬戶，來到居民身邊[1].社區產后家庭訪視作為社區護理工作的重要組成部分，是社區醫護人員向產婦及新生兒提供的出院后照護的延伸，成為婦女、兒童保健的重中之重。在社區衛生服務工作中，產后訪視對孕產婦實施健康宣教，能夠使母嬰保健率得到提高，現將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2017年1月至2018年1月從上級醫療生產后轉到本社區進行產后訪視的產婦138例，年齡最大40歲、最小18歲、平均年齡29歲。孕期為36～42周，其中初產婦89例。經產婦49例：正常分娩78例，剖腹產60例。產婦在年齡、文化水平、生產方式等方面的比較在統計學上無差異。

1.2 產后訪視方法

按照國家基本公共衛生服務規范要求，規范開展產婦及新生兒訪視。家庭訪視時間：產婦出院后3-7天內到產婦家中進行產后訪視服務。進行產褥期健康管理，加強母嬰喂養和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。產婦檢查包括：乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復情況 。新生兒的皮膚、口腔、臍部紅臀等護理建立孕產婦管理檔案，產后上門訪視1次并對產婦及其家屬進行產后健康宣教，訪視結束后同時填寫一份《母嬰保健知識知曉情況調查表》。了解產婦對母乳喂養的知曉度、分析影響母乳喂養的客觀因素、新生兒護理的關鍵，并采取相應的干預措施。

1.3 統計學方法

通過excel輸入數據，采用一般描述性統計方法進行統計。

2 結果

2.1 產婦健康知識知曉及新生兒護理情況

對138例產婦訪視后進行產后健康宣教，調查問卷顯示：產褥期衛生知識知曉率為92.75%、對產后保健知識掌握率達91.30%，成功進行母乳喂養的產婦125人占90.58%，產后心理情況有所改善占94.20%，對新生兒的護理掌握情況占93.48%。

2.2 產婦對社區醫務人員產后訪視滿意度

產婦對產后訪視的及時性滿意度 98.55 %，對服務態度滿意的比例達 97.10 %，對服務水平的滿意度達 92.75 %，總體滿意度達 95.65 %。

3 討論

國內外研究表明，產褥期保健水平與產婦和嬰兒的健康密切相關[2]，自廣西實施《廣西孕產婦系統保健分級管理辦法（試行）》之后全面實施產后訪視，下撥專項經費，專項經費落實到個人。目前廣西的產后訪視率已處于較高水平，除個別不配合外，產后訪視率幾乎達到100%，產婦產后對母親角色的不適應，對家庭和重心的變化不習慣等，也會帶來心理上的改變、焦慮、無奈等。產后家庭訪視作為一項專科檢查手段，要求醫務人員必須具備豐富的專科知識和解決問題的能力，為產婦和新生兒存在的健康問題予以正確指導。

通過表2.1 產婦健康知識知曉及新生兒護理情況調查結果顯示：產后訪視醫務人員的護理操作技術掌握較好，尤其是針對新手產婦的影響尤為明顯。產后訪視讓產婦掌握了產后保健知識及護理新生兒的能力。部分由于客觀原因未能很好的掌握知識的產婦，我們的醫務人員應加強產后家庭訪視的次數給予產婦身心支持和健康指導，并協助其解決母嬰常見問題，以保證圍生期的母嬰健康。

通過表2產婦對社區醫務人員產后訪視滿意度情況調查結果顯示：發展社區產后家庭訪視服務的主要目的是滿足社區產后婦女、兒童的健康保健需求，產婦的滿意程度評價能很好的反應社區醫務人員的服務態度及產后訪視的解決問題能力。結果客觀的反饋產婦對社區產后訪視的訪視形式、訪視人員準備情況、訪視人員訪視時間、次數以及訪視技能的一個反饋。

綜述所述，產后家庭訪視醫務人員作為社區婦幼保健工作的具體執行者，是保證婦兒健康的核心力量。[3]產后訪視，在一段時間內對產婦進行育兒和保健指導，特別是初產婦對保健知識缺乏，育兒技能差，心里適應能力較弱等，通過產后訪視的醫務人員指導幫助她們進行角色的轉換，提高育兒能力，有利于嬰兒的生長發育.由于研究對象僅在本社區的產婦進行指導，受到區域和對比對象的影響，因此研究結果有一定的局限性，但總體看來，產后訪視的效果不容忽視，具有較高的實用和推廣價值。

參考文獻：

[1] 陳余金，劉茂芳，曾俞森，廣東醫學院附屬觀瀾醫院鴻觀社康中心[J].社區護理產后訪視在母嬰保健中的優越性.DOI：1002-1108（2012）03-0134-02

[2] 王婕，胡桂風，丁學玲，等.91名產婦產后訪視時間和次數要求的調查分析[J].中國婦幼保健.2014.29（25）：4142-4143.

[3] 錢慧，南京市某社區婦幼保健人員現狀調查及對策[J].江蘇預防醫學，2010，21（2）：62-64.