圍手術期心理護理干預對婦科腫瘤手術患者及其配偶焦慮情緒的影響

鄭蘭芳 沈祝蘋

【摘要】目的：探討圍手術期心理護理干預對婦科腫瘤手術患者及其配偶焦慮情緒的影響。方法：選取醫院2016年9月—2017年9月收治的婦科腫瘤手術患者90例，隨機分為對照組1組、觀察組1組、觀察組2組，各30例，對照組給予常規護理，兩組觀察組在此基礎上分別給予患者、患者及配偶圍手術期心理護理干預，比較3組在術前術后的焦慮評分（SAS）及術中患者的手術配合度。結果：兩組觀察組的SAS評分顯著改善；同時對配偶進行心理護理干預與僅對患者進行心理護理干預的兩組進行比較，患者及其配偶SAS評分改善更為顯著；觀察組2組的患者手術配合度明顯高于前兩組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理干預可改善婦科腫瘤手術患者及其配偶的焦慮情緒，提高患者手術配合度，且患者及其配偶間有協同作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】心理護理；婦科腫瘤；配偶

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-123-01

近年，婦科腫瘤發病率呈逐年升高趨勢，手術治療日趨完善，手術患者常出現不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，不僅影響患者的身心健康，還會給手術治療帶來困難，甚至引發護患糾紛問題；同時，在患者經歷腫瘤、手術等事件中，其配偶作為隱性患者，他們的心理健康直接影響到患者的心理，因此，對婦科腫瘤患者及其配偶在圍手術期給予心理護理有著積極的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的婦科腫瘤手術患者90例，住院期間均為配偶陪同，隨機分為觀察組1組、觀察組2組及對照組各30例，觀察組1組，年齡（47.5±4.5）歲，子宮肌瘤13例、卵巢腫瘤10例、宮頸癌7例。觀察組2組：年齡（45.2±3.8）歲，子宮肌瘤14例、卵巢腫瘤11例、宮頸癌5例。對照組，年齡（46.7±3.2）歲，子宮肌瘤15例、卵巢腫瘤9例、宮頸癌6例。三組患者的年齡、病情和術式，三組患者及其配偶的文化程度均無明顯差別，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規護理方法，如治療期間協助患者檢查，指導患者用藥，并結合患者病情制定相關的飲食、運動計劃等（包括術前術后飲食），或為患者及其家屬答疑解惑。

1.2.2 觀察組

觀察1組在常規護理基礎上，僅給予患者針對性的心理護理干預：觀察2組在常規護理基礎上給予患者及其配偶同時進行心理護理干預，具體實施內容如下。

1.2.2.1 術前訪視

由于本次研究的都是婦科腫瘤患者，婦科疾病發病多于隱私部位，加之機體不適感較強，易有焦慮情緒，再加上需進行手術治療，患者焦慮、恐懼、擔心等負性心理在手術前突顯出來，會影響患者手術的配合度、術后恢復效果等。手術室護士在認真了解患者基本資料的前提下，到病房與患者及配偶進行術前溝通和交流，了解患者及配偶的心理動態，講解手術全過程，告知配偶情感的投入與治療的關系，幫助配偶順利度過對手術治療的應激階段，進入適應階段，以便能理解患者，安慰鼓勵患者。同時為患者提供個性化心理疏導，增加相互之間的信任，提高手術配合度。

1.2.2.2 術中配合指導與非語言類溝通

術中體位的指導，部分局麻患者在術中容易情緒緊張，導致配合度下降，護士可在言語安慰的基礎上，給與肢體安慰，握住患者的手，或者輕拍患者的肩部等非語言性溝通，以消除患者術中緊張情緒，增加術中配合度。

1.2.2.3 術后回訪

術后48小時內由手術室護士進病房對患者進行訪視，了解患者手術后的恢復情況，患者的心理、飲食、睡眠、癥狀等，對于部分手術切除婦科器官的患者，評估患者及配偶的心理狀況，鼓勵配偶對患者主動提供照顧，增強患者的自尊和被愛的感覺[1]。

1.3 觀察指標

觀察三組在術前術后的焦慮（SAS）評分及患者在術中的手術配合度。

1.4 統計學方法

數據應用 SPSS 19.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

兩組觀察組的SAS評分顯著改善；同時對配偶進行心理護理干預與僅對患者進行心理護理干預的兩組進行比較，患者及其配偶SAS評分改善更為顯著；觀察組2組的患者手術配合度明顯高于前兩組 （P<0.05）。

3 討論

近年來，婦科腫瘤發病率增長顯著，已成為女性群體生命安全與生存質量的巨大威脅。有心理學家認為，腫瘤患者如果能動用體內足夠的力量來抵抗疾病，必將有助于改善病情或促進痊愈。這可能與心理干預通過其免疫系統和神經內分泌系統的雙向調節作用有關[2]。

本研究發現，在不同時間點，觀察1組焦慮評分較對照組顯著改善，說明圍手術期心理護理干預可以改善患者的焦慮情緒，同時對配偶進行心理護理干預與僅對患者進行心理護理干預的兩組進行比較，患者及其配偶SAS評分改善更為顯著，觀察組2組的患者手術配合度也明顯高于前兩組，說明同時對患者及其配偶進行心理護理干預，可改善婦科腫瘤手術患者及其配偶的焦慮情緒，提高患者手術配合度，且患者及其配偶間有協同作用，值得臨床推廣應用。

綜上所述，婦科腫瘤手術患者護理中，心理護理干預模式應用下，對改善患者負性心理狀態以及生活質量可發揮重要作用，且能夠助推良好護患關系的構建，應在臨床護理實踐中將該模式進一步推廣應用。

參考文獻：

[1] 王真，張磊.卵巢癌護理中綜合護理的臨床應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018（51）：221+223.

[2] 蔡赫，王燕利，郭艷麗.優質護理服務模式在婦科腫瘤護理中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（06）：759-761.