莫沙必利片聯合雷貝拉唑對反流性食管炎患者臨床癥狀的改善作用

黃永華

【摘要】目的：探討莫沙必利片聯合雷貝拉唑對反流性食管炎患者臨床癥狀的改善作用。方法：將2014年1月～2018年3月收治的74例反流性食管炎患者以隨機數字表法分為對照組37例，觀察組37例，對照組采用基礎治療聯合莫沙必利片治療，觀察組采用莫沙必利聯合雷貝拉唑治療，對兩組療效及臨床癥狀進行觀察。結果：總有效率顯示觀察組為94.59%，對照組為78.38%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后反酸、燒心感、胸骨后灼痛等癥狀消失時間均較對照組短（P<0.05）。結論：莫沙必利片與雷貝拉唑聯合應用于反流性食管炎治療中，療效確切，可促進癥狀改善，值得推廣。

【關鍵詞】莫沙必利；雷貝拉唑；反流性食管炎；癥狀【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-098-01

反流性食管炎為胃液或胃內容物反流所致的消化系統疾病，首發癥狀多為燒心、反酸、胸骨后灼痛等，病情嚴重時還可能出現嘔血。該病主要是機體損傷性與保護性因素失衡，胃酸大量分泌，并反流至食管中，引發食管黏膜破壞而致病[1]。目前，臨床多采用藥物治療反流性食管炎，但是對于藥物方案的選擇尚存在爭議。本研究為探討治療反流性食管炎的有效方案，將莫沙必利聯合雷貝拉唑用于臨床治療中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2018年3月收治的74例反流性食管炎患者以隨機數字表法分為對照組與觀察組。觀察組37例，男性23例，女性14例，年齡23～75歲，平均年齡（56.63±4.05）歲；對照組：男性20例，女性17例，年齡26～71歲，平均年齡（58.11±4.02）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療指導，包括避免刺激性食物，戒煙戒酒，入院后盡快完成各項檢查，明確診斷與評估病情。對照組患者服用奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20000248，山西亞寶藥業集團股份有限公司）20mg/d，1次/d；莫沙必利片（國藥準字H19990315，江蘇豪森藥業股份有限公司）5mg/次，3次/d。觀察組患者服用莫沙必利片5mg/次，3次/d；雷貝拉唑腸溶片（國藥準字H20090091，衛材（中國）藥業有限公司）20mg/次，1次/d。兩組均連續治療8周觀察療效。

1.3 觀察指標

（1）療效判斷標準：顯效：無反流現象，癥狀消失；有效：癥狀改善，偶爾發生食管反流；無效：癥狀及體征均無改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

（2）記錄兩組患者治療后反酸、燒心感、胸骨后灼痛等癥狀消失時間。

1.4 統計學方法

以SPSS24.0軟件處理數據，計量資料經t檢驗，（x±s）表示，計數資料經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

總有效率顯示觀察組為94.59%，對照組為78.38%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

治療后，觀察組燒心、反酸、胸骨后灼痛消失時間與對照組比較，顯著較短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

反流性食管炎是上消化道胃酸與動力異常所致疾病，使胃與十二指腸內容物反流至食管，胃酸與胃蛋白酶會對食管黏膜造成損傷，引發食管黏膜糜爛及炎性改變。經研究表明，反流性食管炎發生與食管下括約肌壓力下降、抗反流能力下降有關；另一方面，食管蠕動以及食管清除功能減弱，也可能延長食管暴露時間[2]。目前，治療該病主要有抑制胃酸分泌、促進食管與胃排空能力、增強食管括約肌功能、強化食管黏膜防御機制等途徑。

本研究將莫沙必利聯合雷貝拉唑用于反流性食管炎治療中，結果顯示，觀察組總有效率達94.59%，明顯較對照組高，表明莫沙必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎的效果優于奧美拉唑聯合莫沙必利。雷貝拉唑為第二代質子泵抑制劑，相較于第一代質子泵抑制劑半衰期更長，抑酸效果更久，可明顯減少胃酸對食管黏膜的損傷。同時，雷貝拉唑對不同患者所產生的療效差異性較小，具有較高的普遍適用性[3]。同時，雷貝拉唑服藥1h后即可發揮藥效，且藥物清除率高，無體內蓄積。莫沙必利為胃腸動力藥，可作用于胃腸道平滑肌5-HT5受體，興奮胃腸道肌間神經叢與膽堿能中間神經元，通過促進胃腸蠕動，加速胃排空[4]。同時，莫沙必利對食管括約肌功能也具有增強作用，還能促進食管蠕動，進而增強治療效果。本研究顯示，觀察組患者癥狀消失時間均較對照組短，進一步表明莫沙必利聯合雷貝拉唑治療反流性食可快速緩解癥狀，減輕患者痛苦。

綜合上述，莫沙必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎效果滿意，也能快速緩解癥狀，值得推廣。

參考文獻：

[1] 賴新蘭，楊新魁，劉水清等.莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31（10）：1538-1541.

[2] 辛莘.雷貝拉唑與莫沙必利聯合應用治療反流性食管炎的臨床效果觀察[J].中國醫刊，2017，52（10）：96-98.

[3] 周祥榮.埃索美拉唑與雷貝拉唑治療胃食管反流病的臨床療效比較[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（4）：93-94.

[4] 謝妲.莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉腸溶片治療老年性反流性食管炎療效評價[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（6）：743-746.