觀察普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床特點及療效

姚俊

【摘要】目的：探究普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床特點及療效。方法：回顧性分析我院2015年12月～2017年12月期間收治的73例普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者的臨床資料，所有患者均在我院進行保守治療，回顧分析患者的臨床特點及治療效果。結果：經保守治療后，治愈患者34例，治愈率46.58%，有效患者36例，有效率為49.32%，無效患者3例，無效率為4.11%，臨床治療總有效率為95.89%，其中有3例患者因保守治療無效或病情惡化改手術治療，所有患者最后均痊愈出院；患者平均肛門排氣時間為（2.65±0.62）d，腸鳴音恢復正常時間為（2.34±0.56）d，腹脹消失時間為（4.83±1.28）d，住院時間為（7.46±1.82）d，并發癥發生率為8.22%。對患者進行6個月～2年的隨訪，所有患者均為再次發生腸梗阻，預后良好。結論：普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者具有非常典型的腸梗阻臨床表現，給予患者保守治療后能夠快速改善患者臨床癥狀，患者臨床治療總有效率較高，能夠促進患者疾病的康復，縮短患者病程，減輕患者痛苦，具有臨床使用價值。

【關鍵詞】普外科腹部手術；早期炎性腸梗阻；臨床特點及療效

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-094-01

術后早期炎性腸梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是普外科腹部手術術后常見并發癥，是由患者術后創傷和（或）腹腔炎癥等因素造成的腸管水腫及滲出而形成的（機械因素+動力因素）抑制粘連性腸梗阻，如處理不當極有可能引起腹腔感染、腸瘺、短腸綜合征等并發癥，甚至危及患者生命安全，已引起臨床外科醫生的高度重視[1]。此次研究選取我院收治的73例普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者作為觀察對象，對患者的臨床特點及保守治療的效果展開探究，結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

臨床資料均來源于我院2015年12月～2017年12月期間收治的73例普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者，患者均于普外科腹部手術后1～3d排氣、排便后出現不同程度的嘔吐、腹脹、腹痛等現象，腹部叩診為實音或濁音，腸鳴音明顯減弱，部分患者腸鳴音消失，X線檢查提示腸管內有少量積氣，可見氣液平面，CT檢查結果提示患者小腸壁水腫、增厚，腸袢界線模糊，腸腔內有積液、積氣。排除麻痹性腸梗阻、機械性腸梗阻及繼發性感染患者。其中男性患者45例，女性患者28例，年齡22～76歲，平均年齡（47.93±4.64）歲，病程3～25d，平均病程（9.28±1.79）d，其中闌尾炎切除術患者45例，膽道手術患者11例，腸粘連松解術患者7例，腹膜后腫瘤切除術患者4例，胃癌根治術患者6例。

1.2 方法

所有患者均在我院進行保守治療：患者嚴格禁水、禁食，放置胃管并持續胃腸減壓，給予患者完全腸外營養支持，及時補充水、電解質及維生素，胃腸水電解質及酸堿平衡，糾正患者低蛋白血癥[2]；給予患者生長抑素制劑6mg/d，靜脈注射，同時給予患者地塞米松5mg靜脈注射，tid，7天后逐漸減量至停藥。給予患者抗生素積極預防感染，并用肥皂水或溫鹽水對患者進行腸管排氣及低壓灌腸，依據患者病情決定是否給予患者小劑量腎上腺糖皮質激素[3]，治療過程中嚴密監測患者臨床癥狀及腹部體征的變化，一旦出現絞窄性腸梗阻立即轉外科手術治療。

1.3 觀察指標

臨床療效判定：①治愈：經過治療后患者臨床癥狀消失，體征恢復正常，CT及X線檢查結果無異常，進食后未出現梗阻。②有效：經過治療后患者臨床癥狀得到顯著改善，體征基本恢復正常，腸梗阻征象明顯好轉，患者的肛門排便，排氣恢復正常。③無效：患者臨床癥狀及體征較治療前無明顯變化甚至病情加重。

2 結果

2.1 患者治療效果調查

73例患者中，于術后3～6d內發生腸梗阻的患者51例，于術后6～12d內發生腸梗阻的患者22例，經保守治療后，治愈患者34例，治愈率46.58%，有效患者36例，有效率為49.32%，無效患者3例，無效率為4.11%，臨床治療總有效率為95.89%，其中有3例患者因保守治療無效或病情惡化改手術治療，所有患者最后均痊愈出院。

2.2 患者臨床癥狀改善情況及并發癥發生率調查

患者平均肛門排氣時間為（2.65±0.62）d，腸鳴音恢復正常時間為（2.34±0.56）d，腹脹消失時間為（4.83±1.28）d，住院時間為（7.46±1.82）d，并發癥發生率為8.22%（6/73）。對患者進行6個月～2年的隨訪，所有患者均為再次發生腸梗阻，預后良好。

3 討論

采用外科手術治療術后早期炎性腸梗阻對患者造成的創傷較大，術后并發癥發生率較高，不利于患者的康復及預后，甚至有可能導致更嚴重的后果，因此臨床上首選并嚴格按照保守方案進行治療[4]，保守治療能夠快速緩解患者腸梗阻癥狀，促進患者胃腸道運動、消化及吸收功能的恢復，縮短患者住院時間，減輕患者痛苦，治療效果顯著，并且保守治療安全性較高，能夠減少患者腹腔感染、腸瘺等并發癥的發生，一旦患者出現絞窄性腸梗阻的臨床表現，立即改外科手術進行治療，以保證患者的生命安全[5]。

綜上所述：普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者具有非常典型的腸梗阻臨床表現，給予患者保守治療后能夠快速改善患者臨床癥狀，患者臨床治療總有效率較高，能夠促進患者疾病的康復，預后良好，能夠有效縮短患者病程，減輕患者痛苦，具有臨床較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 黃建.普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻25例治療分析[J].實用中西醫結合臨床， 2014， 14（1）：24-25.

[2] 陸路， 唐武， 來偉，等.腹部手術后早期炎性腸梗阻的診治分析[J].實用醫學雜志， 2017， 33（15）：2511-2513.

[3] 喬志勇.普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻臨床診治觀察[J].世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（35）：103-103.

[4] 曾祥平.觀察普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床特點及治療效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（44）：8539-8539.

[5] 吳峻國.中西醫結合治療普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床療效[J].國際醫藥衛生導報， 2016， 22（17）：2688-2691.