持續質量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用

王成亞

【摘要】目的：分析持續質量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用。方法：我院2016年12月～2017年12月ICU收治的重癥患者400例分為實驗組和對照組，對照組患者實施常規控制，實驗組患者采取ICU持續質量改進控制，對比兩組患者耐藥菌感染控制情況和多重耐藥菌感染情況。結果：實驗組患者的耐藥菌感染控制情況明顯優于對照組，P<0.05表示統計學有意義。實驗組患者的多重耐藥性感染率明顯低于對照組，P<0.05表示統計學有意義。結論：在ICU多重耐藥菌感染控制中采取持續質量改進具有更高的控制效果，能夠將各種耐藥菌感染控制措施落實到實處，降低臨床耐藥菌的感染率，提高患者的治療安全性，提高臨床護理質量。

【關鍵詞】持續質量改進；ICU病房；多重耐藥菌感染控制；控制效果

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-063-01

ICU病房中重癥患者較多，普遍有嚴重的基礎疾病，患者的身體免疫力較差，容易造成多種耐藥菌感染。多重耐藥菌是患者在臨床治療中使用三種或三種以上抗生素出現的具有抗藥性的細菌，患者的感染臨床表現為發熱、咳嗽、膿性分泌[1]。多重耐藥菌感染是臨床治療中常見的感染情況，容易造成患者的住院時間增長，增加患者的經濟壓力，因此在ICU病房中在多重耐藥菌感染控制采取持續質量控制非常有必要。

1 資料和資料

1.1 一般資料

我院2016年12月～2017年12月ICU收治的重癥患者400例患者進行分析研究，將400例患者分為實驗組和對照組，實驗組患者200例，其中有男性115例，女性85例，患者的平均年齡為（52.8±6.8）歲，200例患者中，腦外傷患者96例，腦出血患者59例，呼吸衰竭患者45例。對照組患者200例，其中有男性125例，女性75例，患者平均年齡為（53.4±5.8）歲，200例患者中有腦外傷患者102例，腦出血患者63例，呼吸衰竭患者有35例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

為對照組患者采取常規感染控制措施。護理人員要及時的清潔ICU病房和用到的醫療器械，按照規定進行消毒，根據患者的情況合理的使用抗生素，嚴密的監測患者的生命體征指標，如果發現要及時的報告給醫生[2]。

1.2.2 實驗組

為實驗組患者采取持續質量改進控制措施。首先成立持續質量改進小組，將護理人員的責任進行明確，根據患者的實際情況制定合理的護理方案，注意觀察患者在護理過程中存在的問題，通過小組討論找到解決的方案，不斷的調整護理方案[3]。其次，加強對患者的隔離控制，醫護人員都要嚴格的實施預防制度，對于疑似多重耐藥菌感染的患者要實施嚴格的隔離措施。加強對ICU病房中物品和醫療物品的清潔和消毒力度，在病房物品和醫療用品使用前后進行嚴格的消毒檢查，個別使用的器械要采取專人專用的方式，需要吸氧的患者采取一次性的吸氧裝置，使用后要按照規定進行處理[4]。最后，護理人員自身和患者都要注意手部的衛生，在醫院中要采用對皮膚刺激較小的手部消毒劑，加強對醫護人員消毒和抗感染意識的培訓。用藥方面，要增加藥敏實驗，根據藥敏實驗的結果選擇合適的藥物進行治療，在護理過程中要嚴密觀察患者感染的情況[5]。

1.3 統計學方法

應用SPSS21.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗； 計數資料用X2進行檢驗，用%表示，P<0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者多重耐藥菌感染情況對比

實驗組患者的耐藥菌感染控制情況明顯優于對照組，P<0.05表示統計學有意義。實驗組患者的多重耐藥性感染率明顯低于對照組，P<0.05表示統計學有意義。見表1。

3 討論

ICU病房的患者免疫力較低，因此他們相比普通患者更易出現多重耐藥菌的感染，ICU患者一旦出現感染，會嚴重影響患者的治療效果，加重患者的病情，提高ICU患者的死亡率，因此多重耐藥菌的感染會直接影響患者的生命安全。因此在ICU患者的多重耐藥菌感染控制措施中實施持續質量改進，能夠提供更加全面、保持持續改進的感染控制方案，從而保證感染工作的規范化和科學化進行。

研究發現， 實驗組患者的耐藥菌感染控制情況明顯優于對照組，P<0.05表示統計學有意義。實驗組患者的多重耐藥性感染率明顯低于對照組，P<0.05表示統計學有意義。

綜上所述，在ICU多重耐藥菌感染控制中采取持續質量改進具有更高的控制效果，能夠將各種耐藥菌感染控制措施落實到實處，降低臨床耐藥菌的感染率，提高患者的治療安全性，提高臨床護理質量，促進患者對護理的滿意程度。

參考文獻：

[1] 赫現玲.持續質量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（82）：202-202，203.

[2] 冼敏玲.持續質量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用[J].實用中西醫結合臨床，2015，（9）：82-83.

[3] 周玉梅，周青山.品管圈在國內ICU感染控制中的應用現狀研究[J].中國消毒學雜志，2017，（8）：778-781.

[4] 渠娟娟.持續質量改進在控制多重耐藥菌感染作用的研究進展[J].心理醫生，2018，（2）：331-332.

[5] 肖瑜，楊堅娥，黃少君， 等.持續質量改進在多重耐藥菌感染管理中的應用效果[J].護理研究，2016，（15）：1880-1882.