機械輔助通氣在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診救治中的效果觀察

高偉龍

【摘要】目的：探討機械輔助通氣在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診救治中的效果。方法：選擇我院急診2016年1月至2017年1月收治的31例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者為對照組，另選2017年1月至2018年1月收治的31例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者為觀察組，對照組患者接受常規急診救治，觀察組在對照組基礎上加機械輔助通氣，對兩組患者血氣指標及癥狀消失時間進行觀察。結果：兩組治療前的酸堿度（pH）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）等血氣指標無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的血氣指標均優于對照組（P<0.05）；觀察組患者氣促、喘息、哮鳴音改善時間較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：機械輔助通氣可有效糾正重癥哮喘合并呼吸衰竭患者血氣指標，也能快速緩解癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】機械輔助通氣；重癥哮喘；呼吸衰竭；急診救治

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-069-01

重癥哮喘主要由呼吸道感染、藥物濫用、家族遺傳、長期接觸過敏原等因素引起，是臨床常見疾病，發病后往往呈現出病情遷延不愈、容易反復發作的特點，嚴重影響患者身心健康[1]。重癥哮喘若長期未得到有效控制，極易并發呼吸衰竭，最終危及患者生命。因此，如何安全、有效治療重癥哮喘合并呼吸衰竭意義重大。本研究分析機械輔助通氣在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診救治中的效果，以探索最佳治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診2016年1月至2017年1月收治的31例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者為對照組，另選2017年1月至2018年1月收治的31例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者為觀察組。觀察組：男性17例，女性14例，年齡38～79歲，平均年齡（63.72±4.86）歲。對照組：男性18例，女性13例，年齡40～77歲，平均年齡（63.61±4.75）歲。本研究經院倫理委員會批準，兩組臨床資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規急診救治：給予患者祛痰解痙、營養支持、糾正酸堿失衡、糾正水電解質紊亂等常規對癥治療。觀察組在對照組基礎上加機械輔助通氣：采用同步間歇式模式，根據患者情況對相關參數、通氣時間進行調整，并密切監測患者體征變化。設定呼吸頻率為12～20次/min，呼吸比1：1.5～2.0，容量控制模式設定為壓力支持通氣模式。適當給予呼氣末正壓通氣治療，參數3～10cm H2O，潮氣量6～8mL/kg，氣道峰壓30～45cm H2O。

1.3 觀察指標

（1）監測觀察兩組治療前后pH、PaCO2、PaO2等血氣指標變化。（2）記錄兩組癥狀改善時間，包括氣促、喘息、哮鳴音等。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0分析，計量資料經t檢驗，（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血氣指標變化對比

兩組治療前的pH、PaCO2、PaO2等血氣指標無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的血氣指標均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀改善時間對比

觀察組患者氣促、喘息、哮鳴音改善時間較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥哮喘的發病率隨著環境惡化等因素影響逐年上升，呼吸衰竭作為重癥哮喘的常見合并癥，其發生率也隨之增加，重癥哮喘合并呼吸衰竭后會明顯增加患者氣道壓力，導致支氣管發生痙攣，加重氣道炎性反應，還容易引發酸中毒、低氧血癥等并發癥，增加患者死亡風險[2]。

重癥哮喘合并呼吸衰竭主要采用祛痰解痙藥、糖皮質激素、β2受體激動劑等實施常規對癥治療，不過藥物無法短時間緩解患者癥狀，且劑量使用過高還會引起各種不良反應[3]。機械通氣是通過將氣管切開并連接呼吸機輔助通氣的治療方式，其能夠將患者機體所需血氧量及時補充，促進肺部血液循環改善，使缺氧導致的組織器官損傷有效緩解，改善呼吸功能，而且機械通氣使患者機體內氣體量有效提高，氣管明顯擴張，降低氣道阻力，患者呼吸更為通暢，可顯著緩解患者呼吸衰竭癥狀[4]。本研究發現，觀察組治療后pH、PaCO2、PaO2等血氣指標改善程度均比對照組更明顯，而且觀察組氣促、喘息、哮鳴音改善時間比對照組更短，提示機械輔助通氣有助于提高血氣指標改善效果，縮短患者癥狀改善時間，充分體現出機械輔助通氣的顯著應用成效，印證了上述結論。

綜合上述，機械輔助通氣可有效糾正重癥哮喘合并呼吸衰竭患者血氣指標，也能快速緩解癥狀，值得推廣。

參考文獻：

[1] 開賽爾·艾則孜，木尼拉·亞爾買買提，楊曉紅等.機械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中的應用效果[J].中國醫師雜志，2016，22（z1）：69-70.

[2] 鄧偉峰，楊成，班攀等.機械輔助通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果[J].中國處方藥，2016，14（4）：131-131.

[3] 陳先養.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（19）：4341-4343.

[4] 張勃.機械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中的應用效果[J].中國實用醫藥，2016，11（35）：75-76.