觀察24h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的效果

王芳

【摘要】目的：分析對冠心病性心律失常實(shí)施24h動態(tài)心電圖檢查診斷的效果，以期為不斷提高臨床診斷水平提供參考。方法：對我院于2016年4月～2018年2月接收的86例冠心病性心律失?；颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性分析，按照心電圖檢查診斷的不同將其分為對照組（42例）與觀察組（44例），對照組采用常規(guī)心電圖檢查診斷，觀察組采用24h動態(tài)心電圖檢查診斷，計(jì)算兩種檢查方式冠心病性心律失常的總檢出率。結(jié)果：與常規(guī)心電圖檢查的對照組相比，24h動態(tài)心電圖檢查的觀察組的總檢出率明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用24h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失?？扇〉孟鄬τ诔Ｒ?guī)心電圖檢查更高的總檢出率，對實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療更有利，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病性心律失常；24h動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；總檢出率

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-059-01

冠心病患者常并發(fā)心律失常，進(jìn)而增加了心臟衰竭及猝死的危險(xiǎn)性，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此臨床中應(yīng)對冠心病性心律失常進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以改善患者的預(yù)后[1-2]。本次研究對比研究了常規(guī)心電圖與24h動態(tài)心電圖在冠心病性心律失常診斷中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究回顧分析臨床資料為于2016年4月～2018年2月期間進(jìn)入我院心內(nèi)科接受治療的86例冠心病性心律失常患者的病歷資料，按照心電圖檢查方式的不同將患者資料分為對照組（常規(guī)心電圖，n=42）與觀察組（24h動態(tài)心電圖，n=44），對照組中男女性患者例數(shù)比為23：19，平均年齡（59.83±5.42）歲，平均病程（6.43±2.24）個月；合并高血壓33例，糖尿病7例，高血脂2例。觀察組中男女性患者例數(shù)比為23：21，平均年齡（59.74±5.38）歲，平均病程（6.21±2.17）個月；合并高血壓30例，糖尿病10例，高血脂4例。將兩組患者性別、年齡范圍、病程跨度、合并疾病類型等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，結(jié)果顯示P>0.05，表明兩組可進(jìn)行對比研究。所有患者入院時均存在典型胸痛或心前區(qū)不適、心悸、乏力等癥狀，且均經(jīng)冠狀動脈CTA等影像學(xué)檢查確診；本次研究征得所有患者及陪同家屬同意，并經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)；將合并嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能異常，嚴(yán)重精神障礙、語言功能不全、意識不清，儀器診斷監(jiān)測資料、臨床資料不完整及配合度不高者排除。

1.2 方法

患者于診斷前3d內(nèi)停止可能對心電圖檢查結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物，對照組采用常規(guī)心電圖檢查診斷：所用心電圖儀為ECG-2350型12導(dǎo)聯(lián)心電圖，將心電圖儀走紙速度設(shè)置為25mm/s，設(shè)置增益為10mm/mv，患者取平臥位，指導(dǎo)其進(jìn)行平靜呼吸并放松全身，對其胸部各導(dǎo)聯(lián)連接位置進(jìn)行常規(guī)消毒后給予單極胸導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)等，保障GCG基線的平穩(wěn)及圖像清晰，避免干擾，描繪心電圖。觀察組采用24h動態(tài)心電圖檢查診斷：所用心電圖儀為DMS公司生產(chǎn)的12導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖儀，在檢查前以醫(yī)用酒精常規(guī)消毒患者胸部各導(dǎo)聯(lián)連接的位置，再將各個導(dǎo)聯(lián)電極片分別粘貼在患者胸部相應(yīng)位置，對患者實(shí)施心電監(jiān)測，監(jiān)測時間為24h，在患者吃飯、散步及睡覺等日?；顒訒r心率的變化進(jìn)行監(jiān)測，做好心電記錄后利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行回放及人機(jī)對話，指定專人對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，最終作出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

分別計(jì)算出兩種心電圖檢查下患者房性早搏成對及二三聯(lián)律、室性早搏成對及二三聯(lián)律、頻發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室上速在本組總例數(shù)中的占比，即總檢出率，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料的表示與檢驗(yàn)分別由百分比（%）、方差（x2）完成。以檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

與常規(guī)心電圖檢查的對照組相比，24h動態(tài)心電圖檢查的觀察組的總檢出率明顯較高（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

冠心病在心血管系統(tǒng)疾病臨床中較為常見，患者常合并心律失常，包括激動形成異常和激動傳導(dǎo)異常，從而造成心臟本身的活動起源發(fā)生改變，最終導(dǎo)致心臟搏動發(fā)生頻率或節(jié)律失常，這是患者心律失常發(fā)病的原因。實(shí)現(xiàn)對冠心病性心律失常的早發(fā)現(xiàn)、早治療對于促進(jìn)患者預(yù)后的改善具有積極意義[3]。本次研究中，對照組采用常規(guī)心電圖檢查，觀察組采用24h動態(tài)心電圖檢查診斷，結(jié)果顯示觀察組冠心病性心律失常的總檢出率明顯較高（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用24h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常可取得相對于常規(guī)心電圖檢查更高的診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。

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