鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的效果評價

黃璇 李玉斌 柳敏 何曦

【摘要】目的：探討鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的效果。方法：隨機選取我院2016年1月至2017年12月間收治的50例泌尿結石患者作為研究對象，分為對照組與觀察組，每組各25例。對照組行體外沖擊波碎石治療，觀察組行鈥激光碎石治療，對比兩組患者的最終治療效果。結果：經不同方式治療，觀察組患者一次碎石成功率及總碎石成功率均顯著優于對照組，對比存在統計學意義（P<0.05），觀察組患者手術時間明顯短于對照組，對比存在統計學意義（P<0.05）。結論：采用鈥激光碎石取石術治療泌尿結石效果顯著，碎石成功率高，值得臨床中推廣應用。

【關鍵詞】鈥激光；泌尿結石；效果

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-058-01

近年來，隨著醫療技術迅速發展，鈥激光碎石術的優勢逐漸凸顯，在泌尿結石的治療中得到了廣泛應用。1995年，國外有學者首次報道了使用鈥激光碎石成功的病例。鈥激光所產生的大部分能量均被周邊的介質水所吸收，由于其脈沖時間僅為250-350μs，較組織熱傳導所需要的時間（1ms）要段，在這種情況下，提高了鈥激光使用的安全性，較少造成膀胱、輸尿管穿孔等問題，而且可在較短時間內達到峰值功率，繼而成功粉碎各種堅硬結石。基于此，本文對鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年1月至2017年12月間收治的50例泌尿結石患者作為研究對象，分為對照組與觀察組，每組各25例。對照組中男性16例，女性9例，年齡為26-63歲，平均年齡為（45.5±17.0）歲。觀察組中男性15例，女性10例，年齡為25-64歲，平均年齡為（45.0±17.2）歲。兩組患者在基礎資料層面無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行血常規、肝腎功能、尿液分析、凝血、血糖等檢查，排除出血性疾患；術前常規行心電圖、胸部X線檢查，排除心肺疾患；術前行泌尿系統彩超檢查、CT檢查，了解結石的位置、體積等情況。

對照組：對照組運用體外沖擊波碎石術治療，采用B超、X線對結石進行定位，明確結石位置后，告知患者保持平靜呼吸、盡量放松。將碎石工作電壓設置為15kV，沖擊1500-2000次。如果復查中發現結石體積未發生變化，便視作一次碎石失敗。面對這種情況，結合患者意愿，進一步選擇治療方案，可再次ESWL抑或轉為HL。

觀察組：觀察組采用鈥激光碎石術治療，給予患者麻醉處理，取截石位，術區消毒鋪巾，連接好碎石系統等設備。經尿道下入輸尿管鏡，尋找患側輸尿管開口，置入斑馬導絲，沿導絲將輸尿管鏡下入輸尿管。進入輸尿管后，密切觀察輸尿管內部。術中控制好水壓，防止結石退回腎孟內。患者蘇醒后，告知患者多飲水、盡早下床活動。術后2周內復查泌尿系統，評估碎石效果。如果未見結石，則可于術后3周左右拔除雙J管。

1.3 觀察指標

記錄患者的碎石成功率，包括一次碎石成功率和總碎石成功率，并對兩組患者的手術時間進行對比。

1.4 統計學方法

對收集來的數據輸入電腦采用SPSS19.0進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，運用百分數來表示，采用P<0.05，表示有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者碎石成功率對比

經不同方式治療，觀察組患者一次碎石成功率及總碎石成功率均顯著優于對照組，對比存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者手術時間對比

經不同方式治療，觀察組患者手術時間明顯短于對照組，對比存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

HL較ESWL的碎石成功率更高，本研究結果顯示觀察組手術成功率高達92.0%（23/25），而對照組一次碎石成功率僅為60.0%（15/25），總碎石成功率為68.0%（17/25）。HL較ESWL的手術時間更短，觀察組手術時間為（40.28±5.31）min，對照組手術時間為（49.04±15.44）min。

當前，由于鈥激光碎石取石術損傷小，術后恢復快，可重復操作等優勢，在臨床泌尿結石的治療中已得到廣泛應用。有文獻報道，泌尿結石鏡鈥激光碎石成功率大約為84%。而本組研究中一次碎石成功36例，碎石成功率高達90.0%。有文獻報道，在處理泌尿結石時，鈥激光碎石術較ESWL具有更高的成功率，也為一些存在手術禁忌的患者提供了更多的選擇。

結論

綜上所述，采用鈥激光碎石取石術治療泌尿結石療效顯著，具有較高的應用價值，值得臨床中推廣應用。

參考文獻：

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