品管圈活動用于降低精神病患者日間臥床率的效果分析

李誠

【摘要】目的：通過開展品管圈活動，降低我科精神病患者日間臥床率。方法：我科于2017年3月起開展品管圈活動，通過成立品管圈小組、設定降低精神病患者日間臥床率的主題，分析品管圈活動實施前后我科患者日間臥床率的對比情況，設定活動目標、開展對策思考。結果：品管圈活動實施前后我科患者的日間臥床率對比顯示，實施前我科患者日間臥床率為34.2%，而實施后我科患者日間臥床率為16.2%。結論：通過開展品管圈活動，制定相應的策略，能降低精神病患者日間臥床率，提高患者參與康復治療的積極性，避免患者因長時間臥床引起的精神衰退。

【關鍵詞】品管圈；精神病患者；日間臥床率

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-050-01

1 資料與方法

1.1.1 我科為慢性精神康復科，共有165名長期住院患者，其中男性118例，女性47例，統計我科患者年齡結構（表一）

1.1.2 臨床資料

近年來，品管圈（qualitycontrol circle，QCC）活動在臨床護理工作中逐漸開展[1]。我科參與本次品管圈活動的工作人員共有8人，均為護理人員，其中男性5人，女性3人，年齡24-36歲，均為本科學歷，按照職稱分類，副主任護師1人，主管護師1人，護師5人，護士1人，其中2人有品管圈活動經驗。

1.2 此次品管圈活動的日間臥床率計算方法

我科患者晚間休息時間為21：30至次日07：00，午間休息時間為12：30—14：30。建立患者日間臥床巡視登記表，巡視時間為09：00—12：00、15：00—21：00，每半小時巡視一次，共20個巡視時間點，每個巡視時間點登記臥床人數，登記表實施時間為1周。臥床率為每半小時巡視病房統計的臥床人數與總人數的比值，每日臥床率為20個巡視時間點的臥床率均值，日間臥床率為一周的臥床率均值。此次品管圈活動現狀調查的臥床率為34.2%。

2 品管圈的實施

2.1 品管圈的成立

組建品管圈活動小組，圈名為接力圈，共包括成員8人，推薦專業知識強、臨床工作經驗豐富的教學組長（主管護師）擔任圈長，同時，推薦護士長（副主任護師）擔任輔導員。品管圈成立后，開展品管圈知識培訓，組織圈內學習，明確品管圈的流程，如主題設定、現狀分析、活動目標、對策思考及實施評價等內容，定期分組討論。

2.2 主題設定

組織圈成員討論，根據醫院政策及目前所需解決問題的緊迫性、重要性，同時考慮圈成員的工作能力，制定品管圈主題，最終選定“降低患者日間臥床率”作為主題，以降低患者日間臥床率為目的開展品管圈活動。

2.3 原因分析

2.3.1 我科長期住院患者居多，長期住院能穩定病情，同時也會相應的弊端[2]；我科患者平均年齡較大，老年患者居多，內科疾病較多，病情復雜；患者缺乏自知力，社會功能不同程度的受損，缺乏興趣愛好，生活懶散。

2.3.2 護理人員對患者日間臥床較長的不利因素不夠重視。

2.3.3 康復活動場所有限，患者活動空間不足，缺乏專業的技能培訓和再就業系統。

因此，我科患者臥床在精神科常規治療、進餐、工娛療以外的時間內多選擇臥床，臥床時間較長。

2.4 對策制定及實施

根據現狀調查及原因分析結果，分別從護理人員、環境二方面討論并制定如下的策略：

2.4.1 護理人員掌握患者病情，睡眠質量及臥床時間，加強護理人員職業素養及思想教育，開展精神康復相關的理論培訓，對精神康復的重要性提高認識；合理分配工作崗位，每日安排護理人員組織患者開展病區內康復活動，培養患者愛好，并負責病房內巡視，督促患者下床活動，負責對臥床患給予健康宣教；針對不適宜下床活動的老年患者，給予適當的下床方式以及活動方式，如：攙扶慢走、提供軟凳、提供輪椅等。

2.4.2 環境改善住院環境，墻上掛健康教育知識，病區內開展各項康復技能訓練，為患者提供書籍、書畫棋牌工具、輕音樂、影視作品等；病區內環境整潔，患者衣著、床單元整潔，督促患者洗漱，保持病區無異味；充分利用空間資源，包括餐廳、會客廳、康復活動室等，護理人員在各空間內均能為患者提供康復訓練[3]。創造一個整體具有積極性以及保證患者心情愉悅的環境。

3 目標設定與效果確認

此次品管圈現狀值為1周的日間臥床率（34.2%），目標值：現狀值×50%=17.1%，改善后臥床率為16.2%，目標達成率為100%。

4 討論

隨著醫療技術的不斷發展，精神康復在精神醫學研究中越來越受到重視，精神康復是精神病患者重新回歸家庭和社會的重要環節。長期住院精神病患者普遍社會功能受損，缺乏自知力及興趣愛好，生活懶散以及藥物的影響等因素，導致臥床時間較長。目前科室缺乏專業的技能培訓和康復再就業系統，康復治療措施有限，患者在住院期間臥床時間較長，會滋生一系列內科疾病，降低患者臥床率應該受到重視，避免患者日間臥床較長，是康復的前提。通過開展以降低精神病患者日間臥床率為目的的品管圈活動發現，品管圈活動實施后我科患者日間臥床率較實施前顯著降低，提示其對于精神康復的重要性。品管圈活動的實施，促進了組員之間的交流溝通，各成員擁有更高的自主權、管理權，提高了組員的工作責任性和職業素養。此次品管圈活動遺留的問題是：精神病患者的康復，是一項持久性的任務，康復急需開展亦不可間斷，我們要再接再厲，總結康復經驗，致力于精神衛生事業。

參考文獻：

[1] 羅玉華.品管圈活動的開展對于消毒供應室手術器械管理及控制醫院感染的改善效果[J].檢驗醫學與床，2016，13（14）：2007-2009.

[2] 隋晶華.長期住院精神病患者的護理體會[J].中國醫藥指南，2013（3）：655-656.

[3] 周麗文.團體治療對精神分裂癥康復期治療的效果觀察及護理體會[J].中國醫藥指南，2014（16）：336-337.