“流腦”治驗

王開興 侯效峰 趙杰

【摘要】目的：了解中西醫結合方法在治療“流腦”方面的臨床效果。方法：選取1986年2月收治一例“流腦”患兒的臨床資料進行回顧性分析，采用中西醫結合的方式對患兒進行治療，對患兒進行隨訪調查，了解患兒治療效果。結果：患兒經治療后痊愈回家，后電話隨訪藥后一切正常，沒有任何后遺癥，于1998年結婚，家庭幸福美滿，一切良好。結論：中藥扶正祛邪，從根本上治療，西藥透過血腦屏障，殺滅腦膜炎雙球菌，地塞米松抗炎抗感染，改善一般狀況，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】“流腦”；高熱頭痛嘔吐；頸項強直；中西醫結合治療；益氣清熱解毒

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-039-01

流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，是冬春季節較易流行的傳染病，患者開始發熱頭痛流涕咳嗽，很象感冒，但很快出現頭痛加劇，伴有嘔吐，甚至噴射性嘔吐，頸項強直，角弓反張，克氏癥、布氏癥陽性，有的皮膚出現瘀斑，很快出現昏迷，甚至死亡[1]。上世紀七、八、九十年代，都有“流腦”大流行，在余行醫后，親見有些醫生誤把“流腦”當感冒，延誤病情，導致死亡。也有診斷為“流腦”，但用藥不當，或藥物劑量不夠，導致病情加重，甚至死亡的。余親自治療這樣誤診誤治，用藥不當、用藥劑量不足引發的危重病人，把他們從死亡線上又拉回來的病例，就有五、六十例。經余治療的危重流腦病人有六、七百例，都是已經昏迷，到了危險邊緣的，不但救活，而且無一例有后遺癥，無一例癡呆，而且這些人都已經娶妻生子。本文就選取本人于1986年2月診治的1例流腦患者為例，對其臨床資料進行回顧性分析，詳細報告如下。

1 病例資料

孫某某，男，10歲，家住安徽省來安縣張山鄉長山村羅頂隊，4天前發熱頭痛咳嗽流涕嘔吐，在當地誤診為感冒，治療效果不佳，第四天下午病情加重，頭痛劇烈，噴射性嘔吐，聽人介紹來診室求治。初診日期：1986年2月4日，患兒來時已經是傍晚，由其母親帶來，患兒處于昏迷狀態，皮膚有暗紫色斑塊，頸項強直，角弓反張，舌暗紅苔白，脈沉細。

2 治療方法

2.1 中醫治療

按其癥情，乃系外邪入侵，寒已化熱，上擾清竅之象，治宜清熱解毒，補氣以推邪外出法為治，擬方人參敗毒散合銀翹散加減為用，藥用：紅參8克，金銀花20克，連翹10克，荊芥7克，防風6克，牛蒡子8克，薄荷8克（后下），天麻10克，茯苓15克，枳殼10克，桔梗8克，柴胡10克，羌活10克，川芎20克，甘草5克，3劑，水煎小勺喂服，日一劑。

2.2 西醫治療

用青霉素80萬U/支，10支皮試后，加入5%糖鹽水中靜滴，每日2次，氯霉素0.25g/支，4支加入5%糖鹽水中靜滴每日1次，地塞米松2mg/支，4支、維生素c、b6、b2加入5%糖鹽水靜滴，每日1次。

3 結果

經過一夜的搶救，患兒終于蘇醒，頸項強直好轉，角弓反張解除，克氏癥、布氏癥仍然陽性，患兒仍訴：頭痛，時有嘔吐，呈噴射性。上藥繼用，3天后，痊愈回家。后電話隨訪藥后一切正常，沒有任何后遺癥，于1998年結婚，現在當年患兒的小孩都已經長大成人，家庭幸福美滿，一切良好。

4 討論

“流腦”，也就是流行性腦脊髓膜炎，是一種由腦膜炎雙球菌所引起的急性呼吸道傳染疾病，該癥將會導致患者出現發熱、頭痛、嘔吐等臨床癥狀，具有發病率高、發病密集以及病死率高的特點。根據數據統計顯示，該癥在我國，該癥每5-10年就會出現一次大流行，每次可以持續3-4年，是我國臨床醫療工作者和研究者一直關注的疾病[2]。

流行性腦脊髓膜炎在中醫中屬“春溫”“風溫”的范圍，中醫認為該癥是由于時疫外邪侵入患者的體內，對患者肺衛造成的影響，導致患者出現表里具熱等情況，強調對患者進行清熱解毒和補中益氣治療[3]。臨床醫學中則顯示該癥是由腦膜炎雙球所引起的一種化膿性腦膜炎，強調對患者進行抗菌治療，防止疾病進一步加重[4]。針對本案患者4天前發熱頭痛咳嗽流涕嘔吐，在當地誤診為感冒，治療效果不佳，第四天下午病情加重，頭痛劇烈，噴射性嘔吐，聽人介紹來診室求治?；純簛頃r已經是傍晚，患兒處于昏迷狀態，皮膚有暗紫色斑塊，頸項強直，角弓反張，舌暗紅苔白，脈沉細。按其癥情，乃系外邪入侵，寒已化熱，上擾清竅之象，治宜清熱解毒，補氣以推邪外出法為治，擬方人參敗毒散合銀翹散加減為用，藥用：紅參補氣以推邪外出，金銀花、連翹清熱解毒，荊芥、防風疏散外風，牛蒡子、薄荷疏散風熱，助金銀花、連翹清熱解毒，天麻平肝潛陽，茯苓健脾滲濕，枳殼下氣寬中，桔梗宣發肺氣，柴胡辛散解肌，羌活辛溫發散，祛風寒濕邪，川芎行血祛風，甘草解毒調和諸藥，諸藥合用， 共湊清熱解毒，補氣以推邪外出之功。藥后頸項強直改善，角弓反張解除。另用青霉素、氯霉素靜滴，地塞米松、維生素等靜滴，使其熱退，并從昏迷中蘇醒，轉危為安，3天后痊愈出院回家。后娶妻生子，患者的孩子已經長大成人，沒有任何后遺癥。家庭幸福美滿，一切良好。官山的張姓患者也是前醫用量太小，病情沒有控制，來診室求治，給予足夠藥量中西醫結合，使其痊愈。月山的王姓患者，也是中西醫結合治療痊愈。這是一個醫生最大的喜樂與安慰。

綜上所述，中藥扶正祛邪，從根本上治療，西藥透過血腦屏障，殺滅腦膜炎雙球菌，地塞米松抗炎抗感染，改善一般狀況，患者熱度下降，病情很快好轉，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 李劍.離合之間：新中國第一次流腦疫情與中西醫防治[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版）， 2017， 18（1）：26-32.

[2] 馬紅.流行性腦脊髓膜炎患者的臨床護理對策[J].中國衛生標準管理， 2016， 7（15）：210-211.

[3] 郭建花， 張世勇， 陸輝，等.1949年至2014年石家莊市流行性腦脊髓膜炎流行趨勢分析[J].中華傳染病雜志， 2016， 34（3）：166-169.

[4] 宋迎春， 吳曉霞， 胡四海，等.流行性腦脊髓膜炎疫苗的研究進展[J].微生物學免疫學進展， 2016， 44（4）：54-57.