布地奈德聯合特布他林與單獨使用沙丁胺醇治療兒童過敏性支氣管炎的臨床效果觀察

朱文丹

【摘要】目的：觀察布地奈德聯合特布他林與單獨使用沙丁胺醇治療兒童過敏性支氣管炎的臨床效果。方法：選取2016年10月到2017年11月間在我院進行治療的過敏性支氣管炎患兒100例，采用隨機數法將患兒隨機分為觀察組（50例）、對照組（50例）。對照組患兒單獨使用沙丁胺醇治療，觀察組患兒使用布地奈德聯合特布他林進行治療。觀察兩組臨床治療效果、肺功能指標，并進行比較。結果：觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組第一秒用力呼氣量、最大呼氣中段流量、用力肺活量三項肺功能指標均優于對照組（P<0.05）。結論：與單獨使用沙丁胺醇相比，布地奈德聯合特布他林治療兒童過敏性支氣管炎療效顯著，可有效改善患兒肺功能。該方法具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；特布他林；過敏性支氣管炎；臨床效果

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-031-01

過敏性支氣管炎屬于變態反應性非特異性炎癥，患者主要癥狀是咳嗽。由于該病肺部無喘鳴音，因此極易與反復呼吸道感染相混淆，導致病情被忽視，危及兒童身體健康[1]。單獨使用沙丁胺醇對患者肺功能有一定的改善作用，但臨床效果不夠理想，布地奈德聯合特布他林治療該病，不僅可有效改善肺功能，還能有效提高治療效果[2-3]。本研究中，筆者就我院進行治療的100例過敏性支氣管炎患兒，隨機分成兩組，分別采用沙丁胺醇單獨治療和布地奈德聯合特布他林進行治療，對比如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月到2017年11月間在我院進行治療的過敏性支氣管炎患兒100例，采用隨機數法將患兒隨機分為觀察組（50例）、對照組（50例）。觀察組男27例，女23例；年齡范圍為（2-11）歲，平均年齡（6.26±0.81）歲；慢性咳嗽史（6.85±1.46）月。對照組男28例，女22例；年齡范圍為（2-12）歲，平均年齡（6.32±0.75）歲；慢性咳嗽史（6.79±1.41）月。兩組患兒的性別、年齡等指標相比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者接受對癥支持和炎性反應抑制治療，例如，止咳、抗感染、吸氧、鎮靜等。對照組患兒單獨使用沙丁胺醇治療，使用0.03mL/kg 0.5%沙丁胺醇霧化液（生產廠家：上海信誼金朱藥業有限公司；批準文號：國藥準字H19990233；規格：2.5ml：2.5mg，按沙丁胺醇計），每日兩次霧化吸入治療，用藥療程為3個半月。

觀察組患兒使用布地奈德聯合特布他林進行治療，使用0.5mg布地奈德（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030987；規格：每瓶含布地奈德20mg，每瓶200撳，每撳含布地奈德0.1mg），每日兩次。將2.5mg特布他林（生產廠家：北京首兒藥廠；批準文號：國藥準字H19983193；規格：2.5mg）加至2mL生理鹽水中，每日兩次霧化吸入治療，用藥療程為3個半月。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察兩組臨床治療效果和肺功能指標（第一秒用力呼氣量、最大呼氣中段流量、用力肺活量），并進行比較。

臨床治療效果評價中，接受治療7d后，咳嗽全部消失，表示顯效；接受治療14d后，咳嗽全部消失，表示有效；接受治療14d后，咳嗽基本消失，但夜間癥狀和活動后癥狀未好轉，表示無效[4]。

1.4 統計學處理

采用統計學SPSS19.0軟件處理，使用均數±標準差（x±s），進行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為顯著統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能指標對比

觀察組患兒第一秒用力呼氣量、最大呼氣中段流量、用力肺活量三項肺功能指標均優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

過敏性支氣管炎以慢性咳嗽為主，患兒常在夜晚、清晨、運動后癥狀明顯。該病在臨床常反復發作、病情遷延，發病多與家族病史或過敏史相關，多因呼吸道高反應或呼吸道狹窄引發該慢性炎癥[5]。緩解炎癥、改善平滑肌、通暢呼吸道是治療該病的主要原則。沙丁胺醇是短效受體激動劑的一種，主要作用于β2受體，具有平喘效果，對致過敏性物質的釋放和支氣管痙攣具有抑制能力，在治療兒童過敏性支氣管炎時，雖然可在一定程度上改善患兒肺功能，但臨床整體療效不夠理想[6-7]。

布地奈德屬于糖皮質激素，具有強效性，可幫助減少炎性細胞，抑制細胞浸潤，降低炎性介質的形成和腺體分泌，對受損呼吸道具有修復作用。該藥物還利于免疫蛋白合成，對呼吸道的炎性反應具有改善效果[8]。特布他林屬于受體激動劑，可激動β2受體，對內源性致痙物質的釋放具有抑制效果，對支氣管平滑肌具有松弛作用，可抑制炎性介質釋放，促進氣道纖毛擺動，提高激素效用[9]。兩種藥物聯合使用，通過松弛氣管平滑肌，對炎性反應發揮抑制效果，可有效改善患兒肺功能，提高療效[10]。

綜上所述，與單獨使用沙丁胺醇相比，布地奈德聯合特布他林治療兒童過敏性支氣管炎療效顯著，可有效改善患兒肺功能。該方法具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

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[2] 陳遠山.布地奈德聯合特布他林治療過敏性支氣管炎的臨床療效[J].臨床研究， 2016， 24（1）：103-104.

[3] 蔡檬.布地奈德聯合特布他林治療過敏性支氣管炎的臨床效果分析[J].現代診斷與治療， 2016， 27（23）：4480-4481.

[4] 陳慧青.布地奈德聯合硫酸特布他林霧化治療急性喘息性支氣管炎臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志， 2017， 27（7）：104-106.

[5] 孟連花， 白俠， 張效東.布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化吸入對喘息性支氣管炎反復發作的預防作用[J].醫藥前沿， 2015， 5（19）：73-74.

[6] 肖云榮.布地奈德聯合特布他林治療小兒過敏性支氣管炎療效評估#[J].中國醫藥導刊， 2016， 18（9）：915-916.

[7] 向金元.布地奈德和特布他林聯合治療小兒過敏性支氣管炎的療效分析[J].深圳中西醫結合雜志， 2014， 24（11）：95-96.

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[9] 蔡伶.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒過敏性支氣管炎臨床效果分析[J].白求恩醫學雜志， 2014， 12（3）：250-251.

[10] 黃治華， 余貴周.布地奈德與特布他林聯合治療小兒過敏性支氣管炎的臨床療效探討[J].醫學綜述， 2013， 19（22）：4178-4179.