甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果觀察

德吉

【摘要】目的：研究甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果。方法：將本院于2017年4月-2018年4月接收的52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究對象，根據(jù)入院的先后順序分成對照組與觀察組，每組26例。前者采用甲狀腺次全切除數(shù)，后者采用甲狀腺葉切除術(shù)，對比治療效果。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后感染情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組治療的有效率為96.15%，顯著高于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺葉切除術(shù)可獲取理想的治療效果，對患者造成的創(chuàng)傷相對較小，不易引發(fā)術(shù)后感染，提高了治療的有效率，對患者康復(fù)有重要意義，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺葉切除術(shù)；甲狀腺次全切除術(shù)

【中圖分類號】R736.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-026-01

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床并不少見，是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種臨床癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因主要是甲狀腺炎癥和退行性病變等[1]，甲狀腺切除術(shù)是臨床常用的治療方式，對患者的病情有一定改善作用。但傳統(tǒng)應(yīng)用的甲狀腺次全切除術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)，難以取得理想的預(yù)后效果。本次研究主要針對甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果進(jìn)行探討，將本院接收的52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究對象，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2017年4月-2018年4月接收的52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究對象，根據(jù)入院的先后順序分成對照組與觀察組，每組26例。觀察組男患11例，女患15例；年齡23-77歲，平均（38.69±3.54）歲；病程3個月-12年，平均（4.36±1.47）年。對照組男患10里，女患16例；年齡24-75歲，平均（37.29±3.42）歲；病程4個月-13年，平均（6.24±1.32）年。所有患者入院時均行CT、彩超等檢查，與患者癥狀相結(jié)合明確診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌癥者；合并臟器器官衰竭者。兩組患者的基本資料相比無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予觀察組行甲狀腺葉切除術(shù)：患者為仰臥體位，采取全身麻醉，做好鋪巾消毒，切口沿皮膚紋理進(jìn)行，形狀為弧形，切開頸闊肌和組織，使頸闊肌與周圍組織分離，甲狀腺處于充分暴露狀態(tài)，腺葉為游離狀，接著對下級血管分支進(jìn)行處理，阻斷中靜脈，腺葉下牽，與上級腺葉分離，之后離斷線業(yè)頂端上級血管分支，將腺葉向內(nèi)牽拉，避免損傷周圍神經(jīng)和血管，將結(jié)節(jié)分離。術(shù)后縫合傷口，根據(jù)情況決定是否置入引流管。給予對照組行甲狀腺次全切除術(shù)：游離方法同于觀察組，但腺體背部保留，采取囊內(nèi)切除，并殘留大小約為1cm的腺體組織薄篇。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的臨床情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后感染情況[2]；（2）對比兩組患者的治療效果，經(jīng)CT檢查后各部位均不存在病變，不適癥狀消失則為顯效；經(jīng)CT檢查病變部位之存留較少的組織，不適癥狀明顯緩解則為有效；患者不適癥狀無改變或向嚴(yán)重發(fā)展則為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料用（x±s）表示，分別采用x2和t檢驗，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床情況

觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后感染情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對比兩組患者的治療效果

觀察組治療的有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

甲狀腺內(nèi)存在甲狀腺結(jié)節(jié)和腫塊，在患者吞咽食物時會隨著吞咽發(fā)生位移，對患者的正常進(jìn)食造成不利影響。結(jié)節(jié)分為雙側(cè)結(jié)節(jié)和單側(cè)結(jié)節(jié)[4]，當(dāng)前主要應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療，而選擇何種手術(shù)需根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)確定。甲狀腺單純結(jié)節(jié)切除術(shù)或部分切除術(shù)是臨床常用的手術(shù)方式，往往術(shù)后都會殘留部分組織，如果術(shù)后病理檢查為惡性腺癌，則可能出現(xiàn)殘留組織再次復(fù)發(fā)現(xiàn)象，需再次手術(shù)治療，而本次手術(shù)難度將會大大增加，對患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，進(jìn)一步增加了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。因此，甲狀腺腺葉切除術(shù)是性質(zhì)不明甲狀腺結(jié)節(jié)患者的首選治療方式。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間明顯短于對照組，術(shù)中出血量和感染例數(shù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；從治療的有效率看，觀察組的96.15%顯著高于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，甲狀腺葉切除術(shù)具有術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短、感染率低的優(yōu)勢，且治療的有效率更高。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)對患者嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食情況，降低了患者的生活質(zhì)量，采用甲狀腺葉切除術(shù)相比甲狀腺次全切除術(shù)更具治療優(yōu)勢，可顯著提高治療的有效率，縮短患者手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，預(yù)后效果較好，臨床應(yīng)用價值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高峰， 吳遲.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J].標(biāo)記免疫分析與臨床， 2016， 23（5）：514-516.

[2] 楊光， 趙佳佳， 陳晏，等.兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（13）：116-117.

[3] 康鴻斌， 魯寬亮， 楊金盾，等.甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（17）：3302-3305.

[4] 李鑫， 岳婧婧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（16）：53-55.

[5] 劉云宏， 甘艷軍.腔鏡甲狀腺切除術(shù)與胸骨上小切口甲狀腺切除術(shù)的療效對比研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（2）：247-249.