補腎活血湯聯合唑來膦酸治療乳腺癌骨轉移的臨床療效分析

田宏明

【摘要】目的：了解補腎活血湯聯合唑來膦酸治療乳腺癌骨轉移的臨床療效。方法：選取2015年1月至2017年1月于我院進行治療的乳腺癌骨轉移患者共計78例，根據患者的就診先后順序，將患者分為聯合組和對照組，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療后，聯合組患者的Karnofsky得分情況要好于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在臨床中對乳腺癌骨轉移患者的治療中，使用補腎活血湯聯合唑來膦酸進行治療具有更好的臨床效果，能夠提高患者臨床療效，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】補腎活血湯；唑來膦酸；乳腺癌骨轉移；

[Abstract] Objective：to investigate the clinical efficacy of bushenhuoxue decoction combined with zoledronic acid in the treatment of breast cancer bone metastasis.Methods： a total of 78 patients with breast cancer and bone metastasis who were treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected， and the patients were divided into a combination group and a comparison group according to the patients' medical sequence， to compare the clinical efficacy of the two groups.Results： after treatment， Karnofsky score of the combined group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （p<0.05）.Conclusion： in the clinical treatment of breast cancer patients with bone metastasis， the use of bushenhuoxue decoction combined with zoledronic acid has a better clinical effect， can improve the clinical efficacy of the patients， has clinical significance and is worthy of promotion.

[Key words] kidney-tonifying and blood-activating decoction； Zoledronic acid； Breast cancer bone metastasis；

【中圖分類號】R581

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-024-01

乳腺癌是女性高發惡性腫瘤之一，并極易發生骨轉移，特別在晚期患者中其發生率約高達73%[1]。骨轉移主要表現為持續性疼痛及功能障礙，影響患者的生存質量，目前西醫主要使用唑來膦酸等進行標準治療，不過作用緩慢，長期應用還會產生較為嚴重的毒副作用 [2]。中醫藥在控制骨轉移病情發展，改善生存質量具有獨特的優勢[3] ，因而治療乳腺癌骨轉移常聯合中醫藥治療。本文就補腎活血湯聯合唑來膦酸治療乳腺癌骨轉移的臨床效果進行了分析研究，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在我科治療的乳腺癌骨轉移患者共計78例，所有患者經臨床檢查后均得到確診，根據患者的就診先后順序，將患者分為聯合組和對照組。聯合組患者39例，年齡（35-55）歲，平均年齡（48.52±3.12）歲；對照組患者39例，年齡（36-56）歲，平均年齡（49.36±2.99）歲；將兩組患者的一般資料進行照較，差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者予以唑來膦酸4mg加0.9%氯化鈉100mL靜脈注射治療，每28天一次，共行四次。

1.2.2 聯合組

聯合組患者則在對照組治療的基礎上加服補腎活血湯，每日1劑，煎煮兩次，混勻后分成兩份，上、下午分服， 28天為1療程，共行4個療程。

補腎活血湯：熟地20g、黃芪30g 、山茱萸10g、菟絲子15g、補骨脂15g、骨碎補15g、杜仲10g、當歸15g、沒藥10g、赤芍10g、丹參10g、紅花10g。具體用量根據實際情況調整，另可依據辨證酌加仙靈脾、附子、桂枝及細辛等藥。

1.3 觀察指標

使用Karnofsky功能狀態評分標準對兩組患者的情況進行評分，患者健康狀況與分值呈正比，采用百分制，記錄患者的評分結果，進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料以率 （%）表示，采用X2檢驗，P<0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，聯合組（n=39）得分（40-49）分患者0例，對照組患者0例；聯合組得分（50-59）分患者3例，占比7.69%，對照組為10例，占比25.64%，x2=11.600，p=0.000；聯合組得分為（60-69）分患者6例，占比15.39%，對照組為11例，占比28.20%，x2=4.814，p=0.028；聯合組得分（70-79）分患者8例，占比20.51%，對照組為9例，占比23.08%，x2=0.194，p=0.660；聯合組得分為（80-89）分患者10例，占比25.64%，對照組為5例，占比12.82%，x2=5.291，p=0.021；聯合組得分為（90-99）分患者12例，占比30.77%，對照組為4例，占比10.26%，x2=12.899，p=0.000；從統計數據中可以看出，經過治療后，聯合組患者的Karnofsky得分情況要好于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

近年來，隨著治療水平的提高，乳腺癌患者的生存時間逐漸延長，而骨轉移發生率亦隨之增高。骨轉移往往表現為持續性的疼痛和功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。使用唑來膦酸等已成為西醫治療骨轉移的標準方案，不過作用緩慢，長期應用可帶來較為嚴重的毒副作用，而中醫藥治療骨轉移具有獨特的療效，因此治療乳腺癌骨轉移常聯合中醫藥治療。

古代中醫文獻對乳腺癌骨轉移沒有詳細描述，現代中醫根據其癥狀特點將其歸于“骨瘤”、“骨痹”等范疇，強調本證多由久病腎虛不能養髓生骨，痰瘀邪毒侵襲，致脈絡凝滯不通，應以補腎壯骨，活血通絡為治則，而中藥藥理學研究也顯示補腎壯骨中藥可以促進成骨細胞增殖分化，進而改善骨的內部結構[4]。由此本研究自擬補腎活血湯，本方熟地滋補肝腎；菟絲子、山茱萸溫補腎陽；杜仲、骨碎補、補骨脂補腎壯骨；黃芪、當歸補氣養血；丹參﹑紅花、沒藥活血通絡。在本次研究中，聯合組患者使用補腎活血湯聯合唑來膦酸進行治療后患者的健康狀況得到了有效的改善，Karnofsky評分較之對照組結果更好。

綜上所述，在臨床對乳腺癌骨轉移患者的治療中，使用補腎活血湯聯合唑來膦酸進行治療具有更好的臨床效果，能夠提高患者臨床療效，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] Martin TJ， Moseley JM.Mechanisms in the skeletal comp li-cationsof breast cancer [J].Endocr Relat Cancer， 2000， 7（4）：271-284.

[2] 劉德果， 李姿蓉， 劉凱，等.乳腺癌（乳巖）古今文獻用藥規律數據挖掘[J].湖南中醫藥大學學報， 2016， 36（4）：70-73.

[3] 羅興訓，張燕，朱軍，陳琴華，等.中藥治療乳腺癌骨轉移的機制研究進展[J].山西醫藥雜志2015， 44（23）：2752-2754.

[4] 姚暄，賈立群，譚煌英，等.補腎壯骨中藥對大鼠乳腺癌骨轉移模型骨痛及骨質破壞的影響[J].中醫藥學報，2012，40（2）：14-16.