無痛消化內鏡診療術的護理體會

趙蓮

【摘要】“以人為本”的人文理念貫穿在各個領域，當然，其中也包括醫療行業，我國“以人為本”的理念也在逐漸完善，醫院醫護人員也是逐漸將工作重心轉移到患者身上，本篇文章對無痛消化內鏡診療術的護理體會進行總結，希望本篇文章對那些奮斗在一線的醫護人員在工作中有一定的幫助。

【關鍵詞】無痛消化內鏡 護理

[Abstract] The humanistic concept of "people-oriented" runs through all fields， of course， including medical and nursing.The concept of "people-oriented" in China is gradually improving， and hospital medical staff are gradually shifting their focus of work to patients.I hope this article will help the medical workers who are struggling in the front line in their work.

[Key words] painless digestive endoscopy nursing

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）11-022-01

引言

無痛消化內鏡診療術屬于一種新型的內鏡診療技術，在我國已經投入臨床使用很長時間，在發展過程中，這項技術得到了臨床醫師的高度認可，患者對這項技術也是極為肯定，患者在檢查時需要對其進行麻醉，整個過程處于昏迷狀態，讓患者對于檢查過程中的痛苦感毫無察覺，減少了患者的心理壓力，并且還將其產生并發癥的概率以及危險性問題都大大降低，因此，這項技術的主要優點可以將其歸納為安全、穩定、舒適以及無痛。這項技術的運用，讓一部分外科疾病可以通過這項技術得到治愈，同時這項技術的運用讓患者感受到了療效，讓醫生得到了認可，但是最重要的是整個過程的成功關鍵是在于一個科學合理的護理。因此本篇文章對無痛消化鏡診療數的護理體會進行總結，以下是具體情況。

1 臨床資料

主要是于2017年4月到2018年6月在我院進行無痛腸鏡，無痛胃鏡以及內鏡下治療的患者，共有14000例，其中包含了在內鏡下進行治療的400例患者，年齡在6～85歲不等，并且患者全部是在麻醉狀態下進行內鏡檢查治療。其中較為常見的并發癥有心率減慢，氧飽和度下降等，在整個過程結束后，較為嚴重的并發癥沒有出現，比如心跳驟停，呼吸抑制等。

2 護理體會

2.1 術前護理

術前評估項：對患者進行詢問，其是否存在藥物過敏史，并且對年齡較大或者體格稍胖或有心臟病，高血壓病史的患者在術前進行心電圖以及血壓檢查，如果出現便血，嘔血或是近幾日沒有進食的患者應當在之前的項目完成后繼續做電解質檢查和血常規檢查，這樣可以方便麻醉醫師進行審查，防止浪費不必要的時間，因此，前期以上所說的準備都應當做好，并且患者僅允許一人陪在身旁。術前評估是前期最為重要的一項檢查項目，必須要將工作做好，才能保證患者在進行手術時不會產生意外情況。

2.1.2 心理護理

在進行內鏡診療術檢查之前，應當用簡潔的語言向患者介紹整個操作過程，并且明確告知治療的主要目的，與此同時，需要由醫院的專業麻醉師進行芬太尼靜脈注射以及用丙泊酚對患者進行全身靜脈麻醉，讓患者在非清醒的意識下完成整套治療檢查的過程，并且該過程患者不會醒來，沒有整個過程的記憶，因此，其安全性高，成功率高，并且整個過程較為舒適，能讓患者的精神狀態變得放松，讓整個過程順利的完成。心理護理主要是讓患者有一個健康正確的心態，了解內鏡診療的過程，這項工作可以讓患者的心情得到舒緩，手術效率得到提高。

2.1.3 風險告知

檢查之前要將麻醉可能產生的后果告知患者及其家屬，并且讓家屬在同意書上簽字。因為全身靜脈麻醉所運用的藥物是丙泊酚，這種藥物對于人體的呼吸循環有一定程度的影響，有一部分患者會因為全身麻醉而產生呼吸抑制，窒息等情況，也可能誘發基礎疾病等問題，因此一定要事先告知患者及其家屬，讓家屬術前在手術同意書上簽字。如果進行內鏡下治療，還應當為家屬簡單介紹整個流程，讓家屬得知可能出現的意外風險，并且讓家屬在同意書中簽字。風險告知是必須要做的一項，也是對醫生的一項保護措施，只有患者同意進行手術，醫生才能繼續進行手術工作。

2.1.4 使用物品準備

除了要進行術前常規檢查之外，還要具備氧氣，心電監護儀，丙泊酚，輸液物品以及搶救藥品、物品等等。

2.1.5 體位準備

患者體位上的要求有：松開褲帶以及衣領，頭部輕微后仰，雙腿向前稍微彎曲，左側臥位等，與此同時還要給予患者吸氧，對脈搏、血壓、血氧飽和度等情況的實時監測。

2.3 術中常見的并發癥處理

2.3.1 注射部位疼痛 因為丙泊酚屬于等滲性水溶乳劑，會對血管產生較為強烈的刺激，因此在注射時，患者會感覺注射部位疼痛難忍，因此在進行注射時可以選擇較為寬，粗的靜脈進行穿刺，也可以讓麻醉師在其中加入適量的利多卡因來減輕疼痛感，同時給予患者心理上的撫慰。

2.3.2 血壓變化 因為丙泊酚會讓循環產生一定的阻礙，在全身靜脈注射完畢之后，會讓動脈血壓產生下降的情況，所以根據這種情況，對于那些消化道出血，血壓偏低的患者，需要在手術前進行用藥治療，將低血壓問題改善。如果在術中產生了血壓下降的情況（90/60mmHg），可以讓輸液速度提升，根據患者情況對靜脈推注15～30mg左右的麻黃堿來改善血壓下降的情況，直到血壓回升之后再繼續進行檢查和治療。

2.3.4 血氧飽和度變化 該手術會進行芬太尼以及丙泊酚兩種靜脈藥物注射，在注射后患者可能會產生通氣抑制等問題，因此在術中應該對患者的呼吸，血氧飽和度以及面色進行實時觀察，如果血氧飽和度小于90%，患者嘴唇變色發紫，應當將患者的下頜托起，讓氧氣大量涌入患者體內，如有必要，可對患者實施人工呼吸，等到患者血氧飽和度恢復到正常水準（血氧飽和度大于90%），面色恢復正常之后，再進行治療。

2.4 術后護理以及健康宣教

2.4.1 當診療完成之后，應當將患者面部的黏液清除，并且對患者生命體征以及面色進行觀察，當患者生命體征穩定，意識逐漸清醒后，將患者口中的牙墊取出，再將醫療用具儀器拔下，將患者送入恢復室，繼續對患者進行觀察，其時間在10分鐘到半個小時不等，等到患者完全恢復之后，感覺沒有其他異常癥狀，可與陪同家屬一同離去，在離開之前需要對其進行健康宣教。

2.4.2 在進行無痛內鏡診療術之后，大部分患者都會有頭昏，乏力以及嗜睡等癥狀，這都是麻醉藥物的作用，兩個小時之內即可恢復正常。

2.4.3 內鏡手術患者在術后兩個小時之內不準飲水、進食，兩個小時之后方可飲水、進食，并且辛辣刺激、粗纖維、生硬等食物不可食用，不可吃太飽；在內鏡下進行治療患者三天內不準進食，主要是由于食物可能會對創口產生刺激，讓創面愈合受到影響，并且住院觀察是否有出血和腹痛腹脹等癥狀，如果患者需要補充水分以及營養，可以通過靜脈注射的方式進行補充，并且期間需要運用抗生素，防止感染發生。

3 結論

本篇文章對無痛消化內鏡診療術的護理體會進行討論說明，無痛內鏡診療術經過長期的發展現在已經日趨成熟，并且護理在其過程中處于一個關鍵地位，一定要做好護理工作，保證患者安全，更好的推動無痛消化內鏡診療術的開展。我國在無痛消化內診斷護理過程中，還存在諸多的不足之處，需要結合實際消化內鏡診斷治療標準，合理的分析護理體會過程，結合實際情況做好必要的無痛操作管理，完善具體的操作方式和應用護理過程，明確操作標準，不斷提升消化內鏡診斷治療的護理水平，結合實際情況落實護理體會過程，明確護理標準，提高護理治療效果，這是符合我國臨床醫學綜合發展需求的，符合臨床關愛護理發展建設水平的實施辦法。

參考文獻：

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