ICU人工氣道護理要點與施行心得研究

賈丹

【摘要】目的：分析ICU人工氣道護理要點。方法：2016年8月至2018年6月期.間ICU行機械通氣的50例患者，按照時間順序分為觀察組及對照組，對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理，比較兩組護理結果。結果：觀察組呼吸機相關性肺炎發生率為8.0%，對照組為28.0%，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組患者機械通氣時間及重癥監護室病房治療時間均短于對照組。結論：對于ICU人工氣道患者實施氣道濕化護理、體位護理及心理干預等綜合護理措施可減低并發癥發生率，促進患者康復進程。

【關鍵詞】ICU 人工氣道 綜合護理

ICU患者具有病情嚴重、病情復雜以及治療難度系數大等特點，基本患者都需要行機械通氣治療。雖然該種治療方式在一定程度上可以緩解患者痛苦，但是也容易誘發呼吸機相關性肺炎，進一步加重患者負擔。ICU病房中臨床護理特別重要，良好護理措施可降低機械通氣時間，降低并發癥發生率，本次經過研究筆者發現在ICU人工氣道患者中實施綜合護理可明顯促進康復進程，因此將資料整理如下。

1 資料來源及方法

1.1 基礎資料

2016年8月至2018年6月期間ICU行機械通氣的50例患者，按照時間順序分為觀察組及對照組，每組患者25例。其中觀察組男性患者15例，女性患者10例，年齡22-65歲，平均（45.6±2.6）歲，對照組男性患者12例，女性患者13例，年齡20-63歲，平均（43.5±1.6）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，可進行組間互相比較，本次護理方法經過患者家屬同意，研究方案經過我院倫理委員會審批。

1.2 護理方法

對照組患者按照醫囑進行常規護理，觀察組患者實施綜合護理于預措施，具體護理內容如下：①心理疏導。對于意識清晰患者，需要認真給予心理疏導。由于疾病原因使得患者出現焦慮、抑郁等不良心理，不良心理不僅影響治療依從性甚至影響治療效果，因此積極與患者交流，告知其樹立良好信心對于治療重要性。適當例舉經過積極治療后獲得滿意效果的病友資料，進一步提高患者治療信心。②體位護理。水平仰臥是引發呼吸機相關性肺炎的獨立危險因素，因此可適當將床頭抬高30°，定時協助患者翻身、叩背。檢查皮膚情況，如果出現紅腫等需要按摩以及熱敷等，預防壓瘡發生。③氣管導管護理。氣管插管操作時，詳細記錄插管深度，成人的深度一般為22-23cm，插管成功后聽診雙肺呼吸音，如發現一側的呼吸音消失，提示插管太深，應該及時調整。膠帶固定導管，協助患者翻身時，由另一名人員扶助患者頭部及導管，避免移位。④氣道濕化護理。人工氣道后患者對于吸人氣體加濕能力減弱，氧氣支持治療后吸人的氧氣比較干燥，導致呼吸道分泌物干燥，容易堵塞氣道。因此需要對于呼吸機進行加濕處理，幫助緩解干燥問題。

1.3 觀察項目

記錄兩組呼吸機相關性肺炎發生率、機械通氣時間及重癥監護室病房治療時問。

1.4 數據分析

相關數據均在統計分析軟件SPSS22.0中完成，x₂檢驗分析計數資料，t檢驗分析計量資料，組間的數據比較后P<0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組25例患者中2例發生呼吸機相關性肺炎，發生率為8.0%（2/25）；對照組25例患者中7例患者發生呼吸機相關性肺炎，發生率為28.0%（7/25）；兩組患者的呼吸機相關性肺炎發生率差異顯著（x₂=3.36，P=0.02，6）。

觀察組機械通氣時間為（8.0±4.1）d，對照組為（11.2±4.3） d，兩組差異顯著（t=2.26，P=0.038），觀察組患者重癥監護室病房治療時間為（12.2±8.0）d，對照組為（19.6±8.7）d，兩組差異顯著（t=3.78，P=0.025）。

3 討論

ICU患者發生呼吸機相關性肺炎后就會出；現脫機困難，延長患者的住院治療時間，增加醫療負擔，因此在治療的過程中需要加強護理干預，最大程度降低呼吸機相關性肺炎的發生率。

本次研究中，觀察組患者使用綜合護理干預，首先給予患者心理疏導，不良情緒會直接影響患者的治療順利性以及效果，因此心理干預十分重要。本次主要通過交流溝通等形式幫助患者建立治療信心；長期仰臥不僅加大呼吸機相關性肺炎發生率還會導致壓瘡發生，因此需要定時幫助患者翻身叩背等，降低患者負擔；氣管插管時認真檢查插管深度，保證插管正確性；最后是給以氣道濕化護理，降低因氣道干燥而引發的不良事件。經過以上綜合護理干預后，觀察組呼吸機相關性肺炎發生率為8.0%，對照組為28.0%，說明該種護理模式可明顯降低并發癥發發生率，最后觀察組患者機械通氣時間及重癥監護室病房治療時間均短于對照組，說明該種護理可明顯促進患者康復。總之，對于ICU人工氣道患者實施氣道濕化護理、體位護理及心理干預等綜合護理措施可減低并發癥發生率，促進患者康復進程。

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