疑云重重的“鼻阻塞”

江德勝

鼻位于上呼吸道的最上端，空氣自前鼻孔進，通過鼻腔由后鼻孔入鼻咽。鼻腔如果被異物堵住或發生病變，就會出現鼻阻塞的癥狀，如在傷風感冒時表現的說話聲呈閉塞性鼻音，俗稱“齆（wèng，與甕同音）鼻頭”，嗅覺也會因氣味不能吸進鼻腔而受到影響。鼻阻塞嚴重時會被迫造成長時間張口呼吸，睡眠時鼾聲大起，嚴重影響生理、心理健康和人際交往能力，為此，每天都能遇到因鼻阻塞困擾而前來就診的患者。但奇怪的是，有些患者經過仔細的檢查并沒有發現問題，也排除了炎癥、腫瘤和異物等常見病因，那為什么會發生鼻阻塞癥狀？

心理因素造成鼻阻塞

走進診室的是一個穿著軍裝的小伙子，一臉愁容地訴說自已長期受鼻阻塞的痛苦，曾輾轉多家醫院就診，都沒查出病因，但自己就覺得鼻子通氣不暢。我曾經多次參與征兵體格檢查，雖然我知道眼前這位小伙子能穿上軍裝，應該沒有太大的問題，但是我還是想了解一下他的嗅覺情況。果然檢查后發現沒有異樣。于是我再用小片棉絮放在他雙側的前鼻孔處，觀察呼吸時有無運動，結果也是正常的。所以我胸有成竹地告訴他，這是一種主觀性的鼻阻塞，鼻黏膜上的神經與通過的空氣產生摩擦，才能感覺到有氣流通過，一旦這種感覺失靈或減退，就會產生主觀性的鼻阻塞癥狀。為了取得一個客觀的依據，我對他進行了鼻測壓的檢查，所獲得的鼻氣道開放度的數據，說明他鼻氣流速度和壓力變化均屬正常。看來這位小伙對自己的鼻子產生了一種心理上的誤解。希望他能丟下“包袱”，調節好自已的心理狀態，不要深陷在焦慮和抑郁的狀態中。

“交替性鼻阻塞”現象惹的禍

另一個病例是一對夫婦，開口的第一句話是說他倆都是一個鼻孔出氣，聞聽此言真叫人一頭霧水。經過仔細詢問才知道，這不是生活中有相同看法和見解的意思，他們只是都覺得自己只有一側鼻孔是通氣的。經鼻鏡檢查后我發現他們的鼻腔形態結構均正常。這是一種稱之為“交替性鼻阻塞”的現象，需要從有關“鼻周期”的生理機制說起。鼻腔外側的鼻甲富含海綿狀組織，由自主神經控制、中樞支配，產生自主性的左右側交替舒張和收縮，以調控鼻腔開放度的交替變化，也就是左右鼻腔交替“上班”，執行通氣任務，而“交接換班”時間平均為2～3小時，最長不超過4小時，年齡越大，周期越長。“交班”過程是悄然進行的，自身難以覺察。

另一類“交替性鼻阻塞”出現在睡眠時，側臥位時，在下的鼻腔多呈阻塞狀，上方鼻腔執行通氣任務，翻個身，很自然的又是上通下阻，所以不必介意自己到底是一個鼻孔還是兩個鼻孔在出氣。

鼻阻塞嚴重影響學習和工作，一旦出現鼻阻塞現象要去正規的醫院就診，積極治療，還鼻子一個健康的通氣狀態。

（作者每周一下午有特需門診，每周二上午有專家門診）