尿結石患者如何安排飲水與飲食

我是一名尿結石患者，經常為尿結石復發而苦惱。聽說這種疾病與飲水、飲食休戚相關，若掌握得好能夠預防或減少尿結石發生。我很想知道一些這方面的知識，請作介紹。

廣 東 錢先生

尿結石患者飲水問題很重要，其關鍵是保證充分的飲水量，以保持足夠的尿量，才能有助于將形成尿結石的結晶體成分排出體外。在飲水安排上應該考慮以下幾個方面。

1.每日飲水量，判斷方法是以每日排尿量多少為基準。一般認為，每日的排尿量從治療及預防尿結石角度看，至少保持2 000～2 500毫升。要保證這個量的尿液排出，每日飲水量顯然需要很多。

2.每日的飲水安排，不能只是單純一日三餐時飲水或僅僅是白天飲水，由于夜間睡覺后尿液容易發生濃縮，所以正確的做法是夜間也要飲一定量的水。

3.飲水并不用十分強調水的類型，普通的飲用水即可，當然水質不宜過硬（即含有較多可溶性鈣鎂化合物）。如果選用各類飲料或湯水，應注意其中的溶質成分不宜太多。

尿結石患者在飲食問題上不太容易掌握，因為食品的成分過于復雜，只能參照食品成分資料大致上作一個調整。總體上說，在飲食安排上，應遵循以下原則。

1.某些飲食成分的多少與尿結石形成的關系大致規律為，如果飲食經常或一時性處于高蛋白、高嘌呤、高鈣、高草酸、高鈉，或者低鈣、低鎂、低磷等狀態下，都容易引起尿結石。其中高鈣狀態容易理解，會誘發高尿鈣現象而引起含鈣性結石。低鈣狀態不易理解，其實在低鈣狀態下，腸道對食物中的草酸吸收量會增加，容易引起含草酸結石。

2.飲食最忌暴飲暴食或間歇性貪食，也就是說，不要一次性過多地攝入某些食物，否則某些食物成分會在尿中呈現過飽和狀態，應該均勻合理地分配每日的進食量。

3.根據存在的尿結石類型，飲食選擇應有所側重。如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣或含草酸結石，應避免進食過多含鈣、含草酸的食物；又如尿酸、胱氨酸、黃嘌呤結石，應避免進食過多的動物內臟，因為這些食物含有豐富的尿酸、胱氨酸、黃嘌呤成分。對于曾有排石史的尿結石患者，應對排出的結石作成分分析，這有助于指導今后飲食的選擇。對于無排石史者，可根據X線攝片上尿結石類型判斷，草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣之類的結石，X線下顯影度清晰；相反，尿酸、胱氨酸、黃嘌呤之類的結石，X線下顯影度模糊，甚至不顯影。

姚德鴻 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科主任醫師、教授