邢捷
在野外時,人們難免會遇到一些毒蟲的咬傷,甚至在夏秋蛇類活躍期,還會遇到毒蛇的襲擊。那我們應該如何急救呢?
毒蟲咬傷
目前比較常見的毒蟲有蜜蜂、蜈蚣、黃蜂等。毒蟲咬傷一般表現為局部的腫痛;嚴重的毒蟲咬傷,譬如群蜂蜇傷,如不及時處理會出現發熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、四肢麻木、皮膚瘙癢。嚴重者還會出現呼吸困難,甚至死亡。
自我救治 蜜蜂的毒液為酸性,可用肥皂水或小蘇打水沖洗蜇傷處皮膚,以中和毒液。蜈蚣、黃蜂的毒液為堿性,在傷處可用食醋洗敷。在野外時,可用搗爛的馬齒莧敷于患處。群蜂蜇傷,癥狀嚴重者,可繼發心、肺、腎功能衰竭,因此如果出現全身皮疹瘙癢,伴有頭暈、血壓下降、喉頭水腫、呼吸困難等癥狀,需警惕過敏性休克,應及時就近于醫院皮膚科或急診救治。
毒蛇咬傷
如果不慎被蛇咬傷,首先要迅速做一個初步判斷,辨別是有毒的蛇還是無毒的蛇。如有條件,可快速用手機等設備拍攝一張咬人蛇的圖片,以供救治者參考。
判斷是否是毒蛇 毒蛇咬傷后,患部一般都有較粗大且深的牙痕;而無毒的蛇咬后傷口呈細小、弧形排列的牙痕,局部僅有輕微疼痛與腫脹,且不加重不擴大,也無惡心嘔吐、胸悶心慌、目糊復視等全身中毒癥狀。一些身軀龐大的蟒蛇、大王蛇,看似威猛,實則是無毒蛇。
自我急救 如遇毒蛇咬傷,可用季德勝蛇藥片內服外敷。除此之外,正確的自我急救主要包括以下3個方面。
1.早期結扎
被毒蛇咬傷后,應立即在咬傷部位近心端5~10厘米處進行綁扎,繩子、布條等都能發揮結扎作用。綁扎要松緊適宜,以能阻斷淋巴液和靜脈血液回流,但不妨礙動脈血供為宜。結扎期間,還應每隔20分鐘松綁2~3分鐘,以免肢體因缺血而壞死。注意觀察指(趾)端血供情況,如果出現指(趾)端青紫、發涼等情況,應及時松綁。結扎后即可用流動水沖洗傷口,洗去周圍黏附的毒液。
2.排 毒
切開擴創排毒法 正確的操作方法是:在咬傷處用無菌刀片沿牙痕 “一”字形或“十”字形切開,排出部分毒液,如有毒牙遺留應取出。實際操作時切忌切開過深導致局部出血不止。如果是五步蛇、蝰蛇等咬傷后傷口流血不止,有全身出血現象,則不宜擴創,以免發生出血性休克。局部切開擴創后,先由近心端開始向遠心端擠壓毒血2~5毫升,后用1:5 000高錳酸鉀溶液、呋喃西林溶液或3%過氧化氫溶液反復多次沖洗,同時濕敷傷口,保持引流暢通。
吮吸法 民間常用拔火罐的方法拔出傷口內的血性分泌物,達到減輕局部腫脹和減少蛇毒吸收的作用。一般不推薦用口吮吸排毒,特別是吮吸者有口腔黏膜破損或有炎癥者,不宜使用吮吸法,以免引起中毒。
燒灼法 蛇毒是毒蛇的毒腺分泌的一種復雜的蛋白質混合物,新鮮蛇毒性質不穩定,如遇強酸、強堿、高溫等均可使其降低或失去毒性。因此,在野外被毒蛇咬傷后,可立即用5~7個火柴頭堆放于傷口上,點燃燒灼1~2次,以破壞蛇毒。實際操作時須要注意防止燒傷和引起火災。
3.解 毒
可一次性口服食醋100~200毫升,選擇金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、半邊蓮、半枝蓮、七葉一枝花、甘草等清熱解毒中藥數味煎水口服,還可將上述中藥搗爛后外敷患處。
在有效進行院前急救的同時,別忘了及時送醫救治。
(作者每周四下午有專家門診)