毒蟲、毒蛇咬傷怎么辦

邢捷

在野外時，人們難免會遇到一些毒蟲的咬傷，甚至在夏秋蛇類活躍期，還會遇到毒蛇的襲擊。那我們應該如何急救呢？

毒蟲咬傷

目前比較常見的毒蟲有蜜蜂、蜈蚣、黃蜂等。毒蟲咬傷一般表現為局部的腫痛；嚴重的毒蟲咬傷，譬如群蜂蜇傷，如不及時處理會出現發熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、四肢麻木、皮膚瘙癢。嚴重者還會出現呼吸困難，甚至死亡。

自我救治 蜜蜂的毒液為酸性，可用肥皂水或小蘇打水沖洗蜇傷處皮膚，以中和毒液。蜈蚣、黃蜂的毒液為堿性，在傷處可用食醋洗敷。在野外時，可用搗爛的馬齒莧敷于患處。群蜂蜇傷，癥狀嚴重者，可繼發心、肺、腎功能衰竭，因此如果出現全身皮疹瘙癢，伴有頭暈、血壓下降、喉頭水腫、呼吸困難等癥狀，需警惕過敏性休克，應及時就近于醫院皮膚科或急診救治。

毒蛇咬傷

如果不慎被蛇咬傷，首先要迅速做一個初步判斷，辨別是有毒的蛇還是無毒的蛇。如有條件，可快速用手機等設備拍攝一張咬人蛇的圖片，以供救治者參考。

判斷是否是毒蛇 毒蛇咬傷后，患部一般都有較粗大且深的牙痕；而無毒的蛇咬后傷口呈細小、弧形排列的牙痕，局部僅有輕微疼痛與腫脹，且不加重不擴大，也無惡心嘔吐、胸悶心慌、目糊復視等全身中毒癥狀。一些身軀龐大的蟒蛇、大王蛇，看似威猛，實則是無毒蛇。

自我急救 如遇毒蛇咬傷，可用季德勝蛇藥片內服外敷。除此之外，正確的自我急救主要包括以下3個方面。

1.早期結扎

被毒蛇咬傷后，應立即在咬傷部位近心端5～10厘米處進行綁扎，繩子、布條等都能發揮結扎作用。綁扎要松緊適宜，以能阻斷淋巴液和靜脈血液回流，但不妨礙動脈血供為宜。結扎期間，還應每隔20分鐘松綁2～3分鐘，以免肢體因缺血而壞死。注意觀察指（趾）端血供情況，如果出現指（趾）端青紫、發涼等情況，應及時松綁。結扎后即可用流動水沖洗傷口，洗去周圍黏附的毒液。

2.排 毒

切開擴創排毒法 正確的操作方法是：在咬傷處用無菌刀片沿牙痕 “一”字形或“十”字形切開，排出部分毒液，如有毒牙遺留應取出。實際操作時切忌切開過深導致局部出血不止。如果是五步蛇、蝰蛇等咬傷后傷口流血不止，有全身出血現象，則不宜擴創，以免發生出血性休克。局部切開擴創后，先由近心端開始向遠心端擠壓毒血2～5毫升，后用1：5 000高錳酸鉀溶液、呋喃西林溶液或3%過氧化氫溶液反復多次沖洗，同時濕敷傷口，保持引流暢通。

吮吸法 民間常用拔火罐的方法拔出傷口內的血性分泌物，達到減輕局部腫脹和減少蛇毒吸收的作用。一般不推薦用口吮吸排毒，特別是吮吸者有口腔黏膜破損或有炎癥者，不宜使用吮吸法，以免引起中毒。

燒灼法 蛇毒是毒蛇的毒腺分泌的一種復雜的蛋白質混合物，新鮮蛇毒性質不穩定，如遇強酸、強堿、高溫等均可使其降低或失去毒性。因此，在野外被毒蛇咬傷后，可立即用5～7個火柴頭堆放于傷口上，點燃燒灼1～2次，以破壞蛇毒。實際操作時須要注意防止燒傷和引起火災。

3.解 毒

可一次性口服食醋100～200毫升，選擇金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、半邊蓮、半枝蓮、七葉一枝花、甘草等清熱解毒中藥數味煎水口服，還可將上述中藥搗爛后外敷患處。

在有效進行院前急救的同時，別忘了及時送醫救治。

（作者每周四下午有專家門診）