“案例教學(xué)法”對(duì)臨床專業(yè)《生理學(xué)》教學(xué)效果的作用研究

侯聰玲 王靖

摘要：目的：探討“案例教學(xué)法”在生理學(xué)教學(xué)中實(shí)施的方法及效果。方法：通過病案的準(zhǔn)備，分析了病案以不同方式在生理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的作用。結(jié)果：“案例教學(xué)法”體現(xiàn)了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、提高了教師的業(yè)務(wù)水平的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：“案例式教學(xué)法”效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，滿足新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育發(fā)展的要求。

關(guān)鍵詞：“案例教學(xué)法”；生理學(xué)；教學(xué)應(yīng)用；效果；研究

“案例教學(xué)法”逐漸發(fā)展為一種比較成熟的以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。而我國傳統(tǒng)的教學(xué)模式大多是教師為傳授者，學(xué)生只是被動(dòng)接受的“填鴨式”教學(xué)模式。生理學(xué)作為中醫(yī)院校理論教學(xué)中一門重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，因內(nèi)容繁多、理論抽象、知識(shí)更新快等，學(xué)生普遍難學(xué)。為此，生理學(xué)的課堂教學(xué)中引入“案例教學(xué)法”就顯得尤為重要。

一、案例教學(xué)的內(nèi)涵

“案例教學(xué)法”是在學(xué)生掌握了有關(guān)基本知識(shí)和分析技術(shù)的基礎(chǔ)上，在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)要求，運(yùn)用典型案例，將學(xué)生帶入特定事件的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行案例分析。學(xué)生通過獨(dú)立思考或集體協(xié)作，進(jìn)一步提高其發(fā)現(xiàn)、分析和解決具體問題的能力，同時(shí)也培養(yǎng)了正確的工作作風(fēng)、溝通能力和協(xié)作精神。通過“案例教學(xué)法”的教育，這既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又鞏固學(xué)生的理論知識(shí)。學(xué)生因所學(xué)的知識(shí)“知其然，知其所以然”，從而提高了處理問題的能力。

二、案例教學(xué)的準(zhǔn)備

1.案例資料的選編

案例資料的選編是“案例教學(xué)法”的首要條件和關(guān)鍵。案例的選擇要以教材為中心，圍繞教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)生理學(xué)科特點(diǎn)，編寫模擬病案或選擇真實(shí)病案。案例資料的選編應(yīng)該有以下特點(diǎn)：內(nèi)容明確教學(xué)目標(biāo)且突出主題；結(jié)合所學(xué)知識(shí)且難易適當(dāng)；引發(fā)學(xué)習(xí)興趣且發(fā)人省醒，并具有一定的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

2.案例思考題的擬定

案例思考題的擬定是案例教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。題目的順序及難易程度應(yīng)根據(jù)所涉及的知識(shí)由表及里、由淺入深。對(duì)于真實(shí)的病案要隱去最后診斷結(jié)果，進(jìn)行討論，給予學(xué)生廣闊的思考空間。

3.案例組織形式的設(shè)計(jì)

案例組織形式的設(shè)計(jì)是案例教學(xué)的重要組成部分。討論是案例教學(xué)法的最大特點(diǎn)。教師根據(jù)教學(xué)需要，提出適當(dāng)?shù)膯栴}，通過讓學(xué)生個(gè)人發(fā)表觀點(diǎn)、分組討論、舉行辯論賽等組織形式，促使學(xué)生進(jìn)行討論。這不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且也培養(yǎng)了學(xué)生擅于思考的能力，并增強(qiáng)了學(xué)生間的合作意識(shí)。

三、“案例教學(xué)法”在生理學(xué)教學(xué)中的的實(shí)施方法

1.預(yù)習(xí)式教學(xué)法

由于生理學(xué)內(nèi)容繁多、理論抽象、課時(shí)偏少，課前預(yù)習(xí)是減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的一種必要的手段。教師針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，先將病案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)。在教學(xué)時(shí)，學(xué)生就可以帶著問題去聽講。這種方法讓學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性更強(qiáng)，避免了看書不知重點(diǎn)的情況，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，教師教學(xué)也輕松許多。

2.導(dǎo)入式教學(xué)法

教師可根據(jù)教學(xué)需要，在授課之初，以一典型病案設(shè)置懸念，啟發(fā)學(xué)生思考，然后再轉(zhuǎn)入新課內(nèi)容。讓學(xué)生帶著問題去聽課的方法，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生的注意力集中到課堂中。

3.穿插式教學(xué)法

教師在課堂講解過程中，就枯燥乏味理論知識(shí)，適當(dāng)簡(jiǎn)潔地的穿插一典型病案。如教師在講授“體溫”這一節(jié)的過程中，引入病例：某人鼻塞、咳嗽多日，三天前有畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳痰等癥狀，昨晚10時(shí)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽加劇，胸痛、氣短來院就診。問：體溫的調(diào)節(jié)機(jī)制是什么？為何出現(xiàn)發(fā)熱？學(xué)生通過對(duì)問題的思考，得以將剛學(xué)習(xí)的知識(shí)加以運(yùn)用。這也為介紹發(fā)熱的原因、機(jī)制、影響及處理埋下了伏筆。該方法有具有承上啟下的作用，使學(xué)習(xí)更具有系統(tǒng)性。

4.結(jié)束式教學(xué)法

教師可以在一堂課程結(jié)束時(shí)以一個(gè)病例進(jìn)行總結(jié)、布置課后作業(yè)，也可以在一段課程結(jié)束后，提供病例，讓學(xué)生分組討論，最后教師總結(jié)。學(xué)生經(jīng)討論，把全章的知識(shí)系統(tǒng)地復(fù)習(xí)一遍，加深對(duì)知識(shí)的理解。實(shí)踐證明，讓學(xué)生分組進(jìn)行病案討論，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)探究式的學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

四、優(yōu)勢(shì)與不足

1.“案例教學(xué)法”的優(yōu)勢(shì)

（1）“案例教學(xué)法”培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，學(xué)生因不能對(duì)理論抽象的生理學(xué)知識(shí)有很好的認(rèn)識(shí)，喪失了學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)不到理想的教學(xué)效果。案例教學(xué)由于教學(xué)形式和內(nèi)容靈活多樣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（2）案例教學(xué)提高了教師的業(yè)務(wù)水平

教師在準(zhǔn)備案例的教學(xué)過程中，必須要準(zhǔn)確地理解病例中所涉及的生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，還要掌握相關(guān)學(xué)科研究的前沿和最新動(dòng)態(tài)，這就要求教師必須精心備課，擴(kuò)大知識(shí)面。

（3）案例教學(xué)增強(qiáng)了教學(xué)中師生互動(dòng)

教學(xué)過程是師生互相交流、互相學(xué)習(xí)、共同發(fā)展的雙向互動(dòng)過程。在案例教學(xué)中，通過對(duì)案例的討論，教師和學(xué)生均參與到其中，使教學(xué)中師生的角色得到重大的改變。

2.案例教學(xué)法的不足

“案例教學(xué)法”的特有形式，促使教師不僅要花費(fèi)大量精力去選編出具有典型性的生理學(xué)案例，還要具備現(xiàn)場(chǎng)的組織能力。尤其在當(dāng)今，多媒體教學(xué)的應(yīng)用，又加重了教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)。學(xué)生因在生理學(xué)知識(shí)掌握能力上存在著差異而不能均參與進(jìn)來，使得案例教學(xué)不能正常的進(jìn)行。這無疑打擊了部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

五、結(jié)束語

在生理學(xué)的教學(xué)中采用案例式教學(xué)法，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，教師的的業(yè)務(wù)能力得到了提高，師生關(guān)系也變得和諧融洽。目前“案例教學(xué)法”本身亦具有一定的局限性，經(jīng)過對(duì)其優(yōu)勢(shì)與不足的探討，相信只要充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，就能培養(yǎng)出綜合能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)工作者，使生理學(xué)教學(xué)得到更好的發(fā)展，滿足了新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育發(fā)展的要求。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃維琳.生理學(xué)病案教學(xué)效果評(píng)價(jià)[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2008，21（4）：242-244.

[2]馬俊芬，趙繼敏，趙明耀，等.病案式教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（3）：294-296.

[3]劉杰，劉輝琦，王生蘭.病案分析法在病理生理學(xué)成人教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（6）：758-760.

[4]張鳴號(hào).病案教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2006，13（2）：3-4.

內(nèi)蒙古自治區(qū)教育科學(xué)研究“十三五”規(guī)劃課題

課題名稱：行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式在臨床專業(yè)《生理學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用研究，課題批號(hào)：NZJGH2017115