淺談醫院在成本核算下績效考核的工作思路

摘 要 本文介紹醫院通過各科室內部的成本核算和績效考核來制定完整的考核機制，提高每個工作人員的工作態度和積極性，并且可以以此減輕患者的經濟負擔，在醫院醫療資源有限的情況下，為患者提供高水平的保障服務。

關鍵詞 績效考核；成本核算

一、成本核算與績效考核的關聯性

成本核算可以體現醫院成本和統計成本支出情況，能夠充分的利用各項資源，有序的整合和分發資源，避免資源的浪費發生。通過成本核算的管理方式能夠有效的提供職工的節約意識，從而達到績效考核的相應提升。成本核算和績效考核是相互關聯的，成本核算是公平合理的實施績效考核的基本前提。成本核算不是目的，其根本目的是減少資源浪費、提高工作人員的工作效率，才會把醫院整體的服務質量和工作效率推向新的高度。

二、目前成本核算存在的問題

1.由于成本核算涉及的面比較廣，成本核算人員的理論知識和實踐經驗經驗不足會導致成本核算不準確。

2.各項成本核算制度不健全，有些成本核算制度模糊不清，成本核算沒有細化，不利于成本控制。

3.成本核算人員沒有定崗定責

醫院前期對財務專業人員綜合素質不夠重視，較偏重于醫務人員的技術能力，所以隨著醫療制度和各項相關改革要求，就需要加強對財務人員綜合素質能力的培養，逐步提升技能水平，以滿足成本核算崗位需求。

4.行業的特殊性也會造成成本核算的不可控制性，由于特殊性造成成本不可控制，并且醫治過程也是差異性比較明顯的，同樣的疾病在不同醫院由于采取不同的治療手段，醫院所支出的成本也不相同。

三、針對成本核算部分問題的優化提升方法

1.對成本核算績效相關人員進行集中培訓，加強成本核算績效考核的理論學習，認真學習相關制度中的成本核算規定。醫院的績效考核主要是由人力部門主管，做好相應的指導和考核可行性分析、總結。目前多數醫院人力資源的相關人員對績效評估工作沒有較深的理解，主要還是負責人事的管理工作。在處理人員績效考核工作時不能與之對接。所以需要定期組織相關人員進行成本核算和績效考核的學習培訓，從思想上重視該項工作，行動上落實該項工作。

2.績效考核是體現和反映醫療服務質量、成本核算、患者滿意度的重要途徑。醫院領導應該從思想上重視績效考核工作，統一思想，以便能夠順利推行。醫院應該成立核算監督小組，重視該項成本核算工作，在實施前期各科室、部門間遇到問題需要共同協調配合，想辦法處理問題，而不能相互推脫。要使全員參與，從個人做起，認真深刻的理解成本核算的意義。杜絕浪費醫療資源成本，增加支出。

3.完善成本核算制度和體系，建立一套完整、有效科學的成本核算和績效考核體系。只有嚴格的制度做基礎支撐和保障，才能有效的推進工作落實。根據成本核算的基本要素結合醫院實際工作情況，建立一套完善科學的成本核算管理體制從而有效準確的核算成本。

4.成本核算對各項開支費用收集、整理和計算，其數據的準確性對成本核算影響較大，所以必須做好基礎工作，才能保證數據的準確性。首先需要對領用和歸還的資產要進行相關手續辦理，以便在后期能夠準確的進行資產成本核算，其次所有相關的費用支出都需要專人收集，記錄在冊，這樣能夠保證數據的準確性，并且能為后續績效考核提供數據依據。最后要借助現有的一些電子業務系統數據，進一步加強和完善電子化業務系統的收集、匯總，提高成本核算的管理質量和效率。

5.做好成本控制：（1）醫用耗材的成本是相當大的一部分開支，根據各科室歷史領用情況，制定一個初始比值，然后根據不同科室的業務量大小來適當的調整發送，并記錄在案，能夠有效的控制數量。也可以把醫用耗材限量實行庫存，減少庫存成本和資金的占用情況。

（2）藥品的采購和儲備方面，需要在保證能夠滿足正常醫院需求的情況下，相應的減少藥品庫存。在藥品采購前，需要收集全院需要的藥品種類數量，經討論一致同意后，進行統一采購，不要經常采購，導致一些不必要的資源成本浪費。庫存藥品要對新研制的藥品和淘汰藥品做相應的審批流程，確保藥品在臨床上的使用率。在制度上也加以約束，和績效掛鉤，則可以最大化的減少不合理的用藥情況產生。

（3）其他方面要減少管理部門的管理費用增長情況，降低病種的成本費用，為病人的經濟減輕負擔。節日鼓勵費用也要結合業務量的情況來發放，不能過多的增加成本。充分發揮各科室領導人的考核打分作用，根據實際日常工作中的情況，結合考核制度公平的為每一員工績效打分。

6.考核范圍要適當的擴大范圍，績效考核不只是為了發放工資和獎金，也能夠通過績效的打分情況，激勵醫護人員的工作積極性。除此之外，在人事調動和職稱評級的過程中，也可以參考績效考核的數據，增加考核面。醫院是特殊的部門，科室主任負責全科職工的工作考核，在考核既定指標的同時，也需要與醫院領導進行匯報、反饋。所以科室主任起到了一個承上啟下的作用，在績效考核中要發揮重要作用。

四、績效分配原則

績效分配過程中，要根據效率、效益和質量、公平性等因素，切實帶動職工的積極主動性。對科室特殊崗位要特殊對待，遵循公正公平的原則，制定分配方案。根據關鍵指標結合實際情況，把握相關尺度，使考核具有公平性、科學性和可執行性。績效考核最終的目的是為計算績效工資和獎金提供參考數據，還能在另一方面體現出職工的工作效率和能力，調動職工的積極性，從而更好的實現醫院管理目標。

五、總結

在成本核算下進行績效考核工作，可以有效的降低醫院成本支出，提高醫院的服務質量，可以有效統一的提高醫院的管理水平。同時也可以讓醫院各員工從思想上重視成本支出問題，確保成本核算的準確性。醫院從成本核算的基礎工作抓起，提升員工的績效考核工作同時也進一步完善了醫院的管理水平。

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作者簡介：

張雪梅（1975年5月-）云南劍川，白族，會計師，大專，主要從事財務管理工作。