自擬通竅湯泡浴治療嬰幼兒卡他性鼻炎的臨床觀察

胡厚琴 左云海

摘要：目的 觀察自擬通竅湯泡浴治療嬰幼兒卡他性鼻炎的臨床療效。方法 150例患兒運用自擬通竅湯泡浴，每天1次，治療3 d，觀察療效。結(jié)果 治愈106例，有效16例，無效28例，總有效率為63.15%。結(jié)論 自擬通竅湯泡浴治療嬰幼兒卡他性鼻炎有一定的療效。

關(guān)鍵詞：卡他性鼻炎;泡浴;通竅湯;臨床觀察

中圖分類號：R765.21 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）07-0103-02

卡他性鼻炎在嬰幼兒中為常見疾病，主要表現(xiàn)為噴嚏，流清涕，鼻塞，咽部不適等。約有10%～15%的嬰幼兒每年發(fā)病超過12次。卡他性鼻炎目前治療起來并不為難，但因為口感等問題，患兒依從性較差，喂藥艱難。因此，在繼承、發(fā)揚傳統(tǒng)外治法的基礎上，應用中藥泡浴的方法來治療疾病，易于患兒接受，也方便臨床的推廣應用。筆者運用自擬通竅湯泡浴治療嬰幼兒卡他性鼻炎150例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次資料采集于2016年2月1日—2017年8月1日在本院的門診病例，被納入的患兒有150例，年齡0～6歲，其中男70例，女80例。患兒發(fā)病在一周以內(nèi)，具有鼻塞、流涕、噴嚏的癥狀即可，符合準斷為卡他性鼻炎的診斷標準。排除有嚴重的心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病的患兒;有皮膚破損或潰瘍的患者、有危重及驚厥的患兒;有對中藥過敏的患兒。

1.2 治療方法 采用自擬通竅湯泡浴，藥物組成：荊芥15 g，辛夷花20 g，白芷10 g，蒼耳子10 g，薄荷15 g，石菖蒲10 g，川芎10 g，紫蘇葉10 g，艾葉10 g，羌活10 g，蟬蛻10 g，用大鍋，中藥冷水泡20 min后大火燒開，燒開后關(guān)中火煎煮15 min，水倒出放泡浴桶中，反復熬煮2～3次，可適當加入冷水調(diào)制溫度在38℃左右（以孩子能接受的溫度即可），桶中水的高度與患兒能坐入其中并能達肩的位置最佳。治療時間為3 d。

1.4 療效標準 治愈：癥狀完全消失;有效：癥狀改善，還需繼續(xù)治療或者配合別的藥物;無效：癥狀完全沒有改善。

2 結(jié)果

治愈106例，有效16例，無效28例，總有效率為63.15%。

3 討論

在對150例的患兒治療中，筆者發(fā)現(xiàn)采用自擬通竅湯泡浴對卡他性鼻炎癥狀的改善有明確的效果，但在早期的80例患者中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)雖然有效果，但失敗率還是偏高，因此詳細尋找原因，發(fā)現(xiàn)有的父母擔心泡浴時間太久，或者溫度低，孩子還沒有出汗就結(jié)束治療，卡他性鼻炎，多為外感風邪，需汗而解之，強調(diào)汗出重要性，改善后療效明顯提高。卡他他性鼻炎屬中醫(yī)“感冒”范疇，以“風邪”侵襲為主，小兒以實證為多，虛癥為少，治療以祛風通竅為主。故而在藥物上選用荊芥、羌活、紫蘇葉、艾葉等祛風散寒，辛夷花、石菖蒲、薄荷、蒼耳子、川芎等宣通鼻竅，薄荷、蟬蛻、蒼耳子性微偏涼，以防溫燥太過，因為外用，多選用芳香走串味道濃郁之品。“病在表，可發(fā)汗。”桂枝湯服法中“溫覆令一時許，遍身折折微似有汗者益佳”，嶺南之地，濕邪偏重，外感之邪，多夾有濕邪，《金匱要略》“若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也”。風濕邪氣，多要微汗出而解，《素問·瘧論》“腠理發(fā)泄….邪氣與汗皆出”。姜春華教授認為，“發(fā)汗解表藥在體外抗菌實驗中大多數(shù)有不同程度的抗菌作用，而且有的抗菌范圍很廣”，邪從汗解。《素問·五臟生成》“肺之合皮也，其榮毛也”，皮毛與肺的關(guān)系密切，肺主治節(jié)，主氣，司呼吸。泡浴法就是根據(jù)肺與皮毛相關(guān)而采用的一種治療方法。嬰幼兒肌膚柔嫩，皮膚含水量高，親水性強，皮膚角質(zhì)層不如成年人發(fā)達，皮膚滲透作用強，便于藥物的透皮吸收[1]，早有研究表明泡泡浴水療法在兒童保健中廣泛應用，有利于兒童的智力等方面的發(fā)展[2]。用中藥泡浴的方法治療嬰幼兒卡他性鼻炎等疾病。這個方法簡單易于操作，容易讓孩子接受，讓孩子在游玩中治療疾病。目前也有相關(guān)的中藥藥浴治療研究，也證實中藥藥浴在治療諸如新生兒黃疸[3]、小兒濕疹[4]等方面有確實的療效，以及輔助治療小兒發(fā)熱[5]、支氣管炎的治療[6]研究上，更多的是采用擦浴的方法。而對泡浴，因為溫度恒定，可減少再次受寒的可能。

經(jīng)這1年多的病例收集分析，自擬通竅湯治療卡他性鼻炎有較好的療效，但其中泡至汗出尤其關(guān)鍵。

參考文獻：

[1]鄭俊民.經(jīng)皮給藥新劑型[M].北京：人民出版社，1997：51.

[2]王俊紅.論泡泡浴水療法在兒童保健門診中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：188-189.

[3]張玲.藥浴方治療新生兒黃疸100例[J].陜西中醫(yī).2013，34（3）：284-286.

[4]阮曉楓，陳思韻，胡澤濤.近10年中藥外治嬰兒濕疹研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2015，11（5）：53.

[5]單海軍，田春賢，任玉梅，等.影響藥浴療法對小兒外感發(fā)熱退熱效果的因素分析[J].中醫(yī)學報.2012，27（1）：83-84.

[6]陳彪，黃宇虹，鐘慧，等.嬰幼兒支氣管炎的中藥熏洗研究進展[J].中成藥.2012，34（11）：2197-2200.

（收稿日期：2018-05-28）