埋線治療中風后呃逆的遠期療效觀察

鄧慧明 哈力克江·圖爾遜

摘要：目的 觀察埋線治療中風后呃逆的遠期療效。方法 選取2016年9月—2017年9月本院針灸康復科68例中風后呃逆住院病人進行研究，應用隨機數表法分為治療組和對照組，各34例。2組均在病人呃逆發作時進行基礎治療，肌肉注射胃復安。治療組在呃逆發作時進行一次埋線治療，以及發作后1周再行1次埋線治療，穴位選取中脘、下脘、雙側足三里;對照組則是發作時以及發作后一周內每日一次均行針灸治療，穴位同治療組，平補平瀉。治療6個月后隨訪時比較分析2組患者治療后的治愈率。結果 2組患者治療6個月后，治療組的總有效率為97.06%，明顯高于對照組的73.53%。且2組患者治療后遠期療效比較有明顯差異（P<0.05）。結論 埋線治療中風后呃逆的遠期治療效果明顯，證明了埋線療法是一種安全有效的治療中風后呃逆的方法，值得在臨床中大力推廣。

關鍵詞：埋線治療;中風;呃逆;遠期療效

中圖分類號：R256.31 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）09-0063-02

中風多指內傷病證的類中風，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致[1]。并且其具有起病急、變化快的特點，同時中風后易使患者產生呃逆（由膈肌痙攣引起的收縮運動，患者吸氣時聲門突然關閉而發出一種短促的聲音）[2-3]。然而，一般解痙藥物、鎮靜藥物對中風后呃逆常常治療無效，嚴重影響患者進食、休息和康復[4]。埋線療法既結合針灸學理論又結合中藥學和現代物理學，通過針具和藥線在穴位內產生的生物物理作用和生物化學變化，將其刺激信息和能量以及中藥通過經絡傳入體內，而達到治療疾病的目的[5]。因此，為了觀察埋線治療中風后呃逆的遠期療效，選取本院針灸康復科68例中風后呃逆住院病人進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月—2017年9月本院針灸康復科68例中風后呃逆住院病人作為研究對象，應用隨機數表法分為治療組和對照組，各34例。納入標準：所有患者均診斷中風后呃逆，并且呃逆發作時間持續48h以上;患者頭腦清醒，有一定的讀寫能力;無心、肝、腎等其他重大疾病;患者及其家屬均知情同意整個研究流程，并在知情書上簽字。

治療組34例，男20例，女14例;年齡34～72歲，平均年齡（53.07±3.16）歲;病程1～13個月，平均病程（5.33±0.38）個月;中風后呃逆間斷發作時間為2～6天，平均發作時間（4.21±0.18）d;呃逆發作癥狀評分為（7.13±1.24）。治療組34例，男19例，女15例;年齡33～75歲，平均年齡（53.87±3.24）歲;病程1～13個月，平均病程（5.28±0.29）個月;中風后呃逆間斷發作時間為2～6 d，平均發作時間（4.33±0.20）d;呃逆發作癥狀評分為（7.14±1.26）。2組患者在性別、年齡、中風病程、中風后呃逆間斷發作時間、呃逆發作癥狀評分等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均在病人呃逆發作時進行基礎治療，肌肉注射胃復安10mg（上海華氏制藥有限公司天平制藥廠）。

1.2.1 治療組 在呃逆發作時進行一次埋線治療，以及發作后一周再行一次埋線治療，穴位選取中脘、下脘、雙側足三里。具體操作過程為：患者仰臥位，暴露埋線部位，準確定位后，用醫用酒精對該部位局部皮膚進行消毒，施術醫師用左手食指和拇指舒張皮膚，使用一次性無菌鑷子夾取一段蘇州醫療用品廠有限公司生產的華佗牌可吸收性外科縫線（多股編織結構，聚乙醇酸PGA縫線，3-0，1.5 cm，20段），將其插入7號一次性無菌注射器針頭，線的一半插入針頭，另一半露在針頭之外;消毒局部皮膚，判斷進針深度，快速將針頭刺入一定深度后迅速出針。確保線頭無外漏后，為避免感染，將埋線點用輸液貼貼敷。埋線當天不洗澡、忌出汗，飲食忌辛辣刺激和海鮮發物。

1.2.2 對照組 則是發作時以及發作后1周內每日1次均行針灸治療，穴位同治療組，平補平瀉。

1.3 療效標準 2組患者治療6個月后隨訪時，其遠期療效標準評價分為3個等級[6]：治愈、有效、無效。治愈為呃逆消失;有效為呃逆明顯減輕，其呃逆間斷發作時間延長;無效為患者無變化或加重。

1.4 統計學方法 運用軟件SPSS 18.0統計數據，計數資料用[n（%）]表示，進行卡方檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 2組患治療后遠期療效比較結果

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

中風后呃逆是一種很常見的癥狀，其經常是由患者發生消化道出血或者腦干的病理性刺激通過某種神經通路同時引起膈肌和喉頭痙攣所致[7-8]。同時其嚴重影響患者的進食、休息和康復，在患者中風的基礎上使得患者更加煩躁不安，病情是雪上加霜，給患者帶來了巨大的痛苦[9-10]。然而，埋線療法融合了針灸學理論、中藥學和現代物理學等多種療法，并在穴位內產生的生物物理作用和生物化學變化，通過經絡將其刺激信息、能量、中藥傳入體內，從而達到治療疾病的目的，使其具有協調臟腑，平衡陰陽、疏通經絡，調和氣血、補虛瀉實，扶正祛邪的作用，近年來受到了臨床醫師的青睞[11-12]。

因此，筆者為了觀察埋線治療中風后呃逆的遠期療效，選取本院針灸康復科68例中風后呃逆住院病人進行研究。結果治療組總有效率為97.06%，明顯高于對照組的73.53%。這是由于埋線療法將羊腸線長久埋于患者雙側膈俞、足三里穴位下，持久對穴位進行刺激，使得其療效更持久，這是其他針灸療法所不能比擬的;并且羊腸線是一種異體蛋白，其對穴位長久刺激起到鞏固、降逆、止呃的作用，有效地控制膈神經和迷走神經的興奮，使膈神經痙攣得以松弛導致呃逆停止;同時埋線療法綜合了穴位封閉、針刺、機體組織損傷的后作用、留針及組織療法等多種刺激效應，進一步增加了其療效。

綜上所述，應用埋線治療中風后呃逆的遠期治療效果明顯，證明了埋線療法是一種安全有效的治療中風后呃逆的方法，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻：

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（收稿日期：2018-05-15）