“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代醫(yī)院檔案的管理方式探討

文/棗莊市王開(kāi)傳染病醫(yī)院 孫曉莉

醫(yī)院檔案記載了一個(gè)醫(yī)院的所有信息，包括各個(gè)時(shí)期醫(yī)院的政策變化、領(lǐng)導(dǎo)決策、科室設(shè)立、研究開(kāi)發(fā)、問(wèn)題處理過(guò)程和結(jié)果等等，這些均是醫(yī)院日常工作中需要記載、歸檔、保存的重要信息，因此醫(yī)院的檔案管理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的檔案信息使用價(jià)值越來(lái)越高，由于檔案信息種類(lèi)繁多，因此對(duì)于檔案實(shí)施新型網(wǎng)絡(luò)化管理已經(jīng)成為迫切需要。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代醫(yī)院檔案管理模式

（一）建設(shè)醫(yī)院局域網(wǎng)、醫(yī)院特定區(qū)域檔案數(shù)字化管理平臺(tái)。醫(yī)院開(kāi)啟檔案互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化管理，將使醫(yī)院的檔案信息管理系統(tǒng)化、規(guī)范化，可操作性強(qiáng)，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，為每一個(gè)患者設(shè)置獨(dú)一“身份證”，詳細(xì)記載患者的健康信息，并制定對(duì)應(yīng)的健康管理，整合醫(yī)院各部門(mén)的病案，建立統(tǒng)一信息搜索平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部特定工作人員信息共享，便于準(zhǔn)確、快速地搜取所要信息。

（二）基于架構(gòu)設(shè)置和可操作性設(shè)計(jì)醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)。

醫(yī)院檔案有關(guān)患者的健康信息和醫(yī)院整體日常工作重要信息，所以利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)設(shè)計(jì)檔案管理系統(tǒng)時(shí)，在架構(gòu)設(shè)置時(shí)要綜合整理各科室所有的信息數(shù)據(jù)，包括門(mén)診部、藥劑科、查體中心、影像、檢驗(yàn)、病理、特檢、各臨床科室等等，建立應(yīng)用模塊。醫(yī)院患者都有自己的醫(yī)療卡，每個(gè)醫(yī)生也有自己的專(zhuān)用ID，在設(shè)計(jì)檔案管理系統(tǒng)時(shí)需要將醫(yī)患信息對(duì)應(yīng)整理，記錄在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)檔案管理平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)患對(duì)應(yīng)信息查詢(xún)的可操作性。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)融入醫(yī)院檔案管理工作，不僅能為患者提供健康管理，并可對(duì)醫(yī)生醫(yī)療記錄進(jìn)行實(shí)時(shí)管理，著實(shí)解決看病難的問(wèn)題。

（三）檔案信息載體、收集多樣化，醫(yī)療服務(wù)多元化。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，使得信息數(shù)據(jù)的保存有了更廣泛的載體，可以通過(guò)各種新型媒體工具，利用文本、表格、音頻、視頻等多種形式記載，并且檔案信息的采集方式也更為新穎便捷，通過(guò)電子版檔案就能夠?qū)崟r(shí)、快速收集檔案信息，大大提高工作效率。此外在網(wǎng)絡(luò)檔案系統(tǒng)的運(yùn)用下，檔案信息搜索更便捷、內(nèi)容更豐富、載體更多樣，能夠大大拓寬醫(yī)院的服務(wù)范圍，提高醫(yī)院檔案的使用價(jià)值，使醫(yī)生能從多種途徑為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代醫(yī)院檔案管理內(nèi)容

（一）文書(shū)網(wǎng)絡(luò)處理。為適應(yīng)信息化網(wǎng)絡(luò)檔案管理需求，醫(yī)院日常接收的文件需要在局域網(wǎng)內(nèi)登記傳閱，設(shè)定催辦時(shí)間，及時(shí)處理，確保文件能夠隨時(shí)立卷整理，同時(shí)發(fā)稿文件也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)出，大大節(jié)省了文書(shū)處理部門(mén)的工作量，也減輕了檔案管理工作的負(fù)擔(dān)。

（二）病例檔案網(wǎng)絡(luò)管理。將各種疾病譜進(jìn)行編碼輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)綜合查詢(xún)分析功能，將醫(yī)療過(guò)程和療效一一列出，通過(guò)局域網(wǎng)反饋到臨床科室，使得醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療時(shí)能夠總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)方便醫(yī)務(wù)人員從事科研活動(dòng)或撰寫(xiě)論文時(shí)及時(shí)查閱。

（三）人事檔案網(wǎng)絡(luò)管理。運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，建立完善的人事檔案網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)檔案變更、查閱統(tǒng)計(jì)、報(bào)表處理、系統(tǒng)維護(hù)等多種功能同步動(dòng)態(tài)管理，能夠準(zhǔn)確快速地搜取人事檔案信息，適應(yīng)人事工作需要。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代醫(yī)院檔案管理問(wèn)題和解決對(duì)策

（一）網(wǎng)絡(luò)設(shè)備不全。醫(yī)院運(yùn)用完善的網(wǎng)絡(luò)檔案管理系統(tǒng)需要有全方位的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持，這也就需要醫(yī)院配備完整的網(wǎng)絡(luò)硬件、軟件設(shè)施，必不可少，但是縱觀時(shí)下的醫(yī)院檔案管理，并沒(méi)有足夠重視檔案信息的重要性，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有跟進(jìn)時(shí)代發(fā)展，及時(shí)更新配備軟件硬件，甚至一些醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)軟件開(kāi)發(fā)遲滯，硬件設(shè)備不全，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院檔案管理工作的進(jìn)展。對(duì)此需要完善網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，重新布置網(wǎng)線(xiàn)、設(shè)置網(wǎng)絡(luò)，改版或開(kāi)發(fā)檔案管理軟件，并綜合考慮醫(yī)院自身發(fā)展前景，確保網(wǎng)絡(luò)配備與之相應(yīng)，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理。

（二）網(wǎng)絡(luò)檔案管理水平不足。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，醫(yī)院檔案管理人員不僅僅需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，更要有一定的網(wǎng)絡(luò)信息知識(shí)素養(yǎng)，在工作中不僅僅管理檔案信息，更需要管理檔案信息的傳播與共享，同時(shí)還是檔案信息的搜集者、整理者、歸納者。而時(shí)下很多管理人員在醫(yī)院檔案資料的歸納中，對(duì)臨床病例資料和醫(yī)院本身的基礎(chǔ)資料、行政資料、財(cái)務(wù)資料等重要資料缺乏明確管理范圍，或者醫(yī)院忽視了分化管理人員的具體責(zé)任，導(dǎo)致檔案管理混亂，甚至檔案丟失。加之管理人員知識(shí)面較窄，無(wú)法跟進(jìn)新型網(wǎng)絡(luò)檔案管理的發(fā)展，甚至缺乏計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能，對(duì)網(wǎng)絡(luò)檔案管理系統(tǒng)操作不夠熟練。對(duì)此需要提高管理人員工作技能，包括管理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和計(jì)算機(jī)操作技能，并且明確劃分管理人員的工作職責(zé)，將檔案合理歸納，具體歸類(lèi)。

（三）網(wǎng)絡(luò)檔案管理安全問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)檔案管理存在安全問(wèn)題是由網(wǎng)絡(luò)本身性質(zhì)決定的，一方面網(wǎng)絡(luò)存在不穩(wěn)定性，另一方面網(wǎng)絡(luò)容易侵入病毒、侵入黑客，這些都是致命性問(wèn)題，如果發(fā)生，檔案信息數(shù)據(jù)將會(huì)嚴(yán)重受損，導(dǎo)致丟失，從而給醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)巨大負(fù)面影響。對(duì)此只能從安全監(jiān)督、設(shè)置檔案信息安全加密、及時(shí)修復(fù)更新網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等方面加強(qiáng)工作，提高醫(yī)院區(qū)域網(wǎng)絡(luò)安全的自我防御力，防范不懷好意的網(wǎng)絡(luò)危險(xiǎn)因素入侵。

四、結(jié)束語(yǔ)

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的大背景下，醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息化檔案管理已經(jīng)是時(shí)代所趨，檔案管理人員必須跟進(jìn)時(shí)代發(fā)展，提高自身素養(yǎng)，善于信息處理和信息開(kāi)發(fā)，加快醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化檔案管理進(jìn)程，確保檔案的安全性，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。