醫院病歷檔案信息化建設現狀及對策分析

文/舟山市中醫院 夏玲玲

醫院病歷檔案全面記錄著患者就診的詳細資料，無論是從患者的層面來看，亦或是從醫院的角度而言，均具有至關重要的現實意義。“互聯網+”時代的到來，各行各業均在進行全面的信息化建設，醫院病歷檔案自然也不例外。但從當前醫院病歷檔案信息化建設的實際情況來看，其在信息化建設的進程中仍舊存在諸多問題，使得醫院病歷檔案管理的質量受到影響。因此，新形勢下如何加強醫院病歷檔案信息化建設成為當前急需解決的重要課題。

一、醫院病歷檔案信息化建設現狀分析

（一）管理制度存在滯后性。針對當前醫院病歷檔案信息化建設，醫院并沒有引起足夠的重視，仍舊沿用傳統的病歷檔案管理制度，諸多方面都無法適用醫院病歷檔案信息化管理的相關要求，使得病歷檔案信息化管理欠缺規范性、統一性。

（二）病歷檔案安全建設不理想。病歷檔案信息化建設在帶來諸多便利的同時，也存在諸多安全隱患。但因為各個方面因素的影響，當前醫院對于病歷檔案安全建設的重視不足，沒有針對病歷檔案信息化管理建立針對性的安全管理措施，使得病歷檔案面臨巨大的安全風險。

（三）人才隊伍素質參次不齊。病歷檔案信息化建設使得檔案管理不再局限于簡單地通過電腦實施數據收集與整理，而是需要綜合利用多元化的信息技術針對病歷檔案進行處理，這就對檔案管理人才隊伍的綜合素質提出了更高的要求。然而，從醫院病歷檔案人才隊伍的現狀來看，因為年齡結構方面的影響，各個人才之間的綜合素質參差不齊，整體情況顯然難以滿足“互聯網+”時代的相關要求。

二、應對措施與建議

（一）建立健全病歷檔案管理制度。科學合理的制度是保障各項工作有序開展的先決條件，針對當前醫院病歷檔案信息化管理制度方面存在的問題，醫院應當致力于建立健全病歷檔案管理制度，通過制度的約束來促進病歷檔案信息化建設的有序推進。具體來說，醫院應當從病歷檔案信息化管理各個流程著手，分別從病歷書寫、信息收集、信息系統錄入以及存儲等諸多環節方面進行細致的規定，以此來針對相關操作進行全面的規范，使得規章制度更符合病歷檔案信息化建設的實際需求。

（二）加強病歷檔案管理系統安全建設。面對互聯網中存在的諸多危險因素，加大醫院病歷檔案管理系統安全建設力度至關重要。這就需要綜合利用網絡監控技術、防火墻技術、檢測入侵技術等，針對病歷檔案管理系統進行全面的安全管理，通過技術手段避免各種非法入侵行為。與此同時，主動做好醫院病歷檔案備份工作，綜合利用多元化途徑進行備份，進一步保障病歷檔案的安全性。針對人為危險因素的安全管理，醫院需要主動做好相關人員的身份認證工作，全面加強內部人員的安全意識，從系統層面針對相關權限進行設置，分別給予各個層次的工作人員對應的權限，使其在自身權限下開展工作，進一步保障系統的安全性。除此之外，醫院還應當構建病歷檔案安全保密制度，針對檔案管理人員進行全面的培訓教育，使得他們能夠嚴格按照保密制度、法律法規來開展病歷檔案管理工作，從制度層面保障病歷檔案信息化管理的規范性、安全性。

（三）強化檔案管理隊伍培訓與引進工作。當前社會的競爭，歸根結底在于人才的競爭，醫院病歷檔案信息化建設工作自然也不例外。要想保障醫院病歷檔案信息化建設工作的有序開展，加強人才隊伍培訓教育工作是基礎所在。基于當前我國醫院病歷檔案管理隊伍綜合素質參差不齊的現狀，應當從以下幾個方面著手，全面提升人才隊伍的綜合素質：首先，開展形式多元化的培訓教育。針對人才培養的形式既可以采用在職培訓模式，通過邀請國內外知名檔案管理專家、信息化技術專家針對現有檔案管理隊伍開展全面的培訓教育，也可以采用委培的模式。其次，培訓內容應當主次分明、覆蓋面廣。相較于傳統的病歷檔案管理工作，醫院病歷檔案信息化管理更為復雜，涉及的風險也更高，這就要求培訓教育的內容應當全面涵蓋檔案管理、信息化以及法律等諸多層面，同時保證主次分明，使得培訓更具針對性。最后，主動引入專業的檔案管理綜合型人才，發揮人才的帶動作用，真正打造一支綜合素質過硬、專業能力強的病歷檔案人才隊伍，促進醫院病歷檔案信息化建設的有序開展。

三、結語

綜上所述，醫院病歷檔案管理信息化建設的開展是一項系統、漫長、動態的工程，其必須要跟隨信息化技術的發展而進行不斷的優化，才能夠全面保障病歷檔案管理的質量。這就需要醫院針對當前病歷檔案管理存在的問題進行深入的分析，同時針對問題提出針對性的優化策略，保障病歷檔案管理能夠始終與時俱進，使得病歷檔案的作用得以充分發揮。