優(yōu)質(zhì)護理在腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果

宋丹華

根據(jù)治療手段的不同，甲狀腺疾病可以分為內(nèi)科治療和外科治療兩大類，需要進行外科治療的甲狀腺類疾病包括：甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤[1]。腔鏡甲狀腺手術(shù)是一種比較常見的普外手術(shù)，相較之傳統(tǒng)術(shù)式，擁有創(chuàng)傷面積小、安全度高、疼痛度低、恢復(fù)過程快、美容效果好等優(yōu)勢，深受廣大患者的喜愛，但是醫(yī)師在進行手術(shù)時，仍舊面臨著腔鏡下手術(shù)操作空間狹隘、操作難度較大，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥等一系列問題和困擾[2]。隨著人們對疾病認識的不斷加深，以及人們對生活品質(zhì)要求的不斷提高，甲狀腺疾病患者對手術(shù)護理方面的要求也越來越高[3]。因此，本文主要就優(yōu)質(zhì)護理在腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果進行了分析研究，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月進行腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者148例，隨機分成對照組和實驗組兩組，每組74例。對照組患者中男38例，女36例，年齡23～55歲，平均（38.76±4.75）歲；實驗組患者中男38例，女36例，年齡22～56歲，平均（39.93±4.83）歲。通過分析比較，兩組研究對象在性別、年齡等一般資料方面，顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)患者知情同意。

1.2 方法

對照組患者在圍術(shù)期主要進行常規(guī)護理工作，即在術(shù)前進行常規(guī)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、B 超、心電圖等），在術(shù)后對患者的臨床表現(xiàn)進行監(jiān)測。

實驗組患者圍術(shù)期在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，主要包括：

術(shù)前，首先醫(yī)護人員要對患者進行心理輔導(dǎo)，告之對方醫(yī)院已有很多成功案例，手術(shù)成功率高，安全可靠，緩解患者的術(shù)前緊張情緒[4]；其次，調(diào)整規(guī)劃患者飲食結(jié)構(gòu)，使患者達到術(shù)前最佳機體狀態(tài)；再次，如果患者有甲狀腺功能亢進，則需服用心得安控制，降至正常范圍，再考慮手術(shù)。最后，進行常規(guī)檢查，另外針對吸煙患者，一定要勸告其在術(shù)前不要吸煙。

術(shù)后，首先醫(yī)護人員要注意叮囑患者在手術(shù)結(jié)束6小時后才可食用一些溫?zé)岬牧魇常谑中g(shù)完成2天之后可以食用半流食，如果沒有出現(xiàn)不適情況則可以恢復(fù)正常飲食；其次，告誡患者在手術(shù)結(jié)束之后盡量不要移動頸部，做好感冒和咳嗽的預(yù)防工作；再次，要固定好引流管位置并且更換時要謹慎操作，時刻觀察引流液的狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)師；最后，要密切關(guān)注患者術(shù)后情況防止、應(yīng)對并發(fā)癥的發(fā)生，如果在術(shù)后的前3天內(nèi)患者出現(xiàn)出血，并且呼吸困難等癥狀，一定要及時為患者輸氧，如患者出現(xiàn)聲音嘶啞或者失聲等現(xiàn)象，要確認是否是喉返神經(jīng)損傷，如果是則需要采用幫助神經(jīng)恢復(fù)的藥物進行治療，如果患者在12～36小時內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)高溫、血壓與脈搏顯著升高等臨床體征，則要確認是否出現(xiàn)甲狀腺危象，如果是，則需要及時為患者降溫、輸氧、輸入鎮(zhèn)靜劑等方式進行治療[5]。

1.3 觀察指標

根據(jù)治療進程記錄兩組患者的并發(fā)癥（出血、甲狀腺危象、神經(jīng)損傷、甲狀腺功能損傷）發(fā)生情況，以及對兩組患者的滿意度數(shù)據(jù)進行調(diào)查整理。

1.4 判定標準[6]

并發(fā)癥的發(fā)生率主要通過患者在術(shù)后的并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計，總發(fā)生率=總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用調(diào)查問卷的形式收集患者對護理工作的滿意度評分，滿分100分，評分大于90分則為非常滿意，評分在80～90之間則為滿意，評分在60～80之間則為一般滿意，評分小于60分則為不滿意，總滿意率=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù) ]×100%[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對觀察數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 滿意度比較

實驗組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腔鏡技術(shù)不斷成熟，專用器械得到了研發(fā)，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年升高導(dǎo)致需要做腔鏡甲狀腺手術(shù)的患者越來越多，腔鏡下甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證范圍也越來越大[8]。腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，越來越受到重視，也廣泛應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)中。但腔鏡甲狀腺手術(shù)同時存在操作可視空間小、操作難度較大、術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥等問題，這就要求必須加強醫(yī)護人員的專業(yè)技能教訓(xùn)，提高治療質(zhì)量和圍術(shù)期的護理質(zhì)量，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解不良情緒，促進患者恢復(fù)，從而改善預(yù)后[9-10]。

因此，本著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展創(chuàng)新、完善，更好的為患者服務(wù)的原則，本文主要研究分析了優(yōu)質(zhì)護理在腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果，對照組只進行基礎(chǔ)護理工作，實驗組在對照組護理的基礎(chǔ)上，為患者提供了更多人性化、個性化的護理服務(wù)工作，比如針對患者的飲食、心理狀態(tài)以及術(shù)前術(shù)后的身體狀態(tài)進行了更多的關(guān)注和適當?shù)恼{(diào)整[11-12]。最終研究結(jié)果表明：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，明顯低于對照組的35.14%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的滿意度為97.29%，高于對照組的86.49%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n=74，n（%）]

表2 滿意度對比[n=74，n（%）]

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期中起到了重要的作用，可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并且提升患者對治療的滿意度，有利于促進醫(yī)護人員和患者之間的關(guān)系和平發(fā)展，一定程度上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。