延續(xù)護(hù)理對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后帶管患者的效果

李小燕 黃招美 鐘慧瓊

輸尿管結(jié)石屬于臨床常見泌尿系統(tǒng)結(jié)石，多采取手術(shù)治療，術(shù)后患者往往需要攜帶雙J管，而在其出院后，部分帶管患者易出現(xiàn)導(dǎo)管移位、血尿等并發(fā)癥，對(duì)其出院后生活質(zhì)量具有不良影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量水平下降，因此，還需對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后帶管患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)[1-3]。延續(xù)護(hù)理是一種院內(nèi)護(hù)理延伸至院外的體現(xiàn)，屬于新型護(hù)理模式，主要是指在患者出院后對(duì)其實(shí)施院外系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)[4]，本研究旨在探討延續(xù)護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者術(shù)后攜帶雙J管出院后應(yīng)用的效果，為此，針對(duì)100例輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者（2016年1月—2018年1月）開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月100例輸尿管結(jié)石患者（行手術(shù)治療后攜帶雙J管出院），按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，50例/組，其中，對(duì)照組年齡21～61歲，平均（40.25±15.37）歲，有男29例、女21例；觀察組年齡20～62歲，平均（40.93±15.41）歲，有男28例、女22例。兩組資料比較，P＞0.05，研究可比，且兩組均對(duì)研究知情同意。本研究經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組出院后定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，提醒其復(fù)診時(shí)間。

觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理，先組建延續(xù)護(hù)理小組，由4名護(hù)士和1名主治醫(yī)生組成。在患者出院后，由護(hù)士負(fù)責(zé)每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者病情，記錄其具體情況和疑問，對(duì)患者的疑問進(jìn)行耐心解答；由主治醫(yī)生每2周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，在電話中告知患者及其家屬需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，耐心解答其問題；每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次上門隨訪，隨訪時(shí)，應(yīng)至少有1名護(hù)士和1名醫(yī)生參加，在患者家中與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，告知患者良好生活習(xí)慣的重要性，督促其多飲水，多食用新鮮的蔬菜和水果，并向患者強(qiáng)調(diào)帶管時(shí)切勿進(jìn)行體力勞動(dòng)，避免大幅度動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較出院后6個(gè)月并發(fā)癥（血尿、膀胱刺激征、導(dǎo)管移位）、生活質(zhì)量評(píng)分[評(píng)估工具為生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表，該量表包括軀體功能（100分）、心理健康（100分）、社會(huì)關(guān)系（100分）、生活環(huán)境（100分），生活質(zhì)量越好，得分越高[5]]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥比較

對(duì)照組發(fā)生血尿7例、膀胱刺激征10例、導(dǎo)管移位9例，其發(fā)生率分別為14%、20%、18%，而觀察組發(fā)生血尿1例、膀胱刺激征3例、導(dǎo)管移位2例，其發(fā)生率分別為2%、6%、4%，組間比較，觀察組均低于對(duì)照組（χ2=4.891，4.332，5.005，P=0.027，0.037，0.025）。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分比較（ x- ±s，分）

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

出院后6個(gè)月，組間各方面生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

輸尿管結(jié)石屬于常見泌尿系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)主要為腎絞痛、血尿，長期以往，還會(huì)導(dǎo)致患者的勞動(dòng)力減弱，對(duì)患者日常生活和工作造成不良影響[6-7]。手術(shù)是臨床上治療輸尿管結(jié)石的主要手段，手術(shù)后患者往往需要長時(shí)間攜帶雙J管，雙J管起到引流、內(nèi)支架作用[8-9]，但部分患者在帶管期間易發(fā)生血尿、膀胱刺激征等并發(fā)癥，對(duì)患者出院后生活質(zhì)量及其術(shù)后恢復(fù)均較不利，因此，有必要對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管患者實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)。

延續(xù)護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理在院外的一種補(bǔ)充形式，主要是指在患者出院后對(duì)其實(shí)施額外的院外護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)護(hù)理在空間與時(shí)間雙重方面的延伸，在延續(xù)護(hù)理模式下，通過對(duì)出院后的患者進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)，可使其獲得更加全面的健康知識(shí)，有利于提高患者自我護(hù)理，規(guī)避出院后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)，還可加強(qiáng)出院后患者病情控制方面的監(jiān)督，有利于提高其自我效能感，使其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[10-13]。本研究中觀察組、對(duì)照組分別實(shí)施延續(xù)護(hù)理、常規(guī)電話隨訪，相比于常規(guī)電話隨訪，延續(xù)護(hù)理的護(hù)理方案更加詳細(xì)，更加具體，可為出院后患者提供更加周到細(xì)致的隨訪護(hù)理服務(wù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組的各方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，充分表明輸尿管結(jié)石患者術(shù)后帶管出院后接受延續(xù)護(hù)理，可有效起到改善生活質(zhì)量的作用，還可減少并發(fā)癥。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管患者出院后，可有效提高其自我效能，減少出院后并發(fā)癥發(fā)生，提高其生活質(zhì)量水平。