循證護理對腎移植患者的護理效果評價

陳菲菲 羅芳

腎衰竭是當前臨床上比較常見的疾病，該疾病會導致患者的腎功能部分喪失或者全部喪失，不僅會對患者的身心健康造成影響，還會使患者的生活質(zhì)量下降。臨床上治療該疾病有效的方法就是進行腎移植手術(shù)，可以有效的治療患者的疾病，且存活率較高[1]。但是進行腎移植手術(shù)治療，患者術(shù)后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的康復與移植腎的存活時間產(chǎn)生一定的影響，傳統(tǒng)的常規(guī)護理往往更加關(guān)注患者的臨床癥狀，而對于患者的生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為有所忽略，導致護理效果不佳[2-4]。筆者為分析循證護理的護理效果，選取90例患者作為研究對象，進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年3月收治的90例腎移植患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法進行分組，對照組患者45例，男29例，女16例，年齡21～75歲，平均年齡（54.12±13.57）歲；實驗組患者45例，男27例，女18例，年齡19～75歲，平均年齡（53.76±13.12）歲。兩組患者的上述一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明本研究具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，告知患者與家屬本研究詳情，經(jīng)同意后進行本研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括：日常清潔、定時消毒、告知注意事項、指導服藥；實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施循證護理，具體如下：（1）告知患者有關(guān)疾病及護理的相關(guān)知識與注意事項，并告知其要嚴格遵守醫(yī)囑[5-6]。（2）指導其養(yǎng)成良好作息習慣、飲食習慣，為患者制定合理的計劃，指導患者控制體重，告知患者進行自我檢測的方法，并提醒患者要定時復查。（3）根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度選擇合適的溝通方式與患者進行交流，緩解患者的不良情緒，使患者樹立起治療信心，積極的配合治療與護理工作[7-9]。（4）根據(jù)患者的實際情況，對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行總結(jié)，并制定針對的防治措施，將其告知患者及其家屬，使患者產(chǎn)生正確認識。（5）建立檔案，定時進行電話隨訪，必要時可以采取家庭隨訪，了解患者的身體情況、恢復情況及并發(fā)癥情況，對患者遇到的問題進行解決，糾正患者恢復期間的錯誤行為，并及時的更新檔案。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為情況比較

1.3 評價標準

遵醫(yī)行為評價標準：觀察并記錄患者是否遵守合理飲食、定時復診、控制煙酒、適度鍛煉、按時服藥、保持心理狀態(tài)、注意休息七項內(nèi)容。完全遵醫(yī)：七項內(nèi)容全部遵守；部分遵醫(yī)：遵守內(nèi)容等于或超過五項；完全不遵醫(yī)：遵守內(nèi)容小于五項；總遵醫(yī)率以完全遵醫(yī)患者人數(shù)與部分遵醫(yī)患者人數(shù)進行計算。記錄比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況；采取問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者的生活質(zhì)量，包括5項內(nèi)容，每項內(nèi)容分值為0～20分，總分值為0～100分，分數(shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對研究數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用 t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為

據(jù)表1顯示，實驗組患者的總遵醫(yī)率均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥與生活質(zhì)量

對照組患者術(shù)后并發(fā)癥情況為：急性排斥反應(yīng)3例，肺部感染5例，血糖異常7例，總發(fā)生率為33.33%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生情況相對應(yīng)為1例、1例、2例，總發(fā)生率為8.89%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.072 6，P＜0.05）。

對照組生活質(zhì)量評分為（67.27±5.89）分，實驗組生活質(zhì)量評分為（76.14±5.22）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.560 4，P＜0.05）。

3 結(jié)論

腎衰竭疾病的治療難度極大，且死亡率高，若使用藥物進行治療可以控制病情的發(fā)展，但療程極長，長期的治療會導致患者的身心受到影響[11]。腎移植手術(shù)是臨床上治療該疾病的主要方法，具有顯著的效果，但使用手術(shù)進行治療患者的術(shù)后恢復時間長，且存在多種因素會影響到患者的康復效果與移植腎存活時間，因此必須要配合以有效的護理措施[12-13]。

本研究選取90例腎移植患者作為研究對象，分組后進行對比研究，實驗組患者實施循證護理，結(jié)果顯示，實驗組的總遵醫(yī)率均高于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05），表明對患者實施循證護理可以使得患者更加積極的配合治療，遵守醫(yī)囑，進而改善了患者的康復效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。并發(fā)癥是進行腎移植手術(shù)后很容易出現(xiàn)的情況，對患者的恢復造成不良影響，若患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥不僅會使得治療效果下降、恢復時間延長，甚至會導致患者死亡，為此筆者通過網(wǎng)絡(luò)查詢、文獻調(diào)查等方式，并結(jié)合了實際經(jīng)驗，制定了針對性且科學合理的并發(fā)癥預(yù)防方案，嚴格遵守方案，對患者與患者家屬進行了健康知識教育，使患者與家屬充分認識到了并發(fā)癥的危害性，患者與家屬的重視程度與防范意識得以提高，其日常生活中更加注意，進而有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生。另外，本研究通過健康知識教育、心理輔導、作息習慣與飲食習慣指導等護理措施，使得患者及其家屬對術(shù)后的恢復及注意事項產(chǎn)生正確認識，緩解了患者的不良情緒，使患者樹立起恢復信心，進而有效的提高了患者的生活質(zhì)量，研究結(jié)果顯示，實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腎移植患者實施循證護理可以使患者更加積極的配合治療，遵守醫(yī)囑，減少了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了生活質(zhì)量。