產科的護理安全問題及對策分析

林育清

產科為高風險、高責任的科室，任何不安全因素均可能會造成不可彌補的損失，對產婦及其家庭產生較大影響，也不利于醫院良好形象的塑造[1]。近年來醫患糾紛發生率較高，因此，加強產科護理安全管理越來越受到重視，必須強化安全意識、法律意識、質量意識，工作中嚴格遵守各項規章制度實施，提高服務態度，增進與患者之間的溝通交流，維護患者就醫權利，做到以患者為中心，盡量減少或避免護理安全事故的發生。文章將2017年1月—2018年5月于本院產科住院的200例產婦作為調查對象，分析產科護理安全問題及其對策，現報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年5月于本院產科住院的200例產婦作為調查對象，將其隨機納入干預組與參照組（n=100）。所有產婦均無精神障礙、凝血功能障礙及免疫系統疾病[2]。參照組年齡19～40歲，平均（29.03±3.13）歲。孕周37～42周，平均（40.03±0.41）周。干預組年齡19～40歲，平均（28.96±3.18）歲。孕周37～43周，平均（40.11±0.36）周。組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），且所有產婦均簽署知情同意書，經過醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

為參照組產婦實施常規護理，密切觀察產婦的臨床表現，為產婦講解需要注意的各類問題，降低產婦摔傷、墜床等發生率。為干預組產婦實施綜合護理，具體方式如下。

1.2.1 健全安全管理制度 健全安全管理制度，查閱相關的產科護理文獻資料，且結合產婦的實際情況進行產科護理安全常見問題的分析。常見的因素具體包含：（1）產婦與家屬因素：產婦及家屬對醫院規章制度掌握不足，產科相關知識匱乏；（2）護理人員因素：產科工作量較大，護理期間由于產婦數量較多則會出現難以照顧周全或者注意力不集中等問題；（3）護理管理因素：管理制度不夠健全，執行力度不嚴，也會影響護理工作的質量。

針對于上述問題，需要制定健全的安全管理制度，建立“以質量為中心，以全員參與為基礎”的質量管理體系，明確各項管理工作價值，對護理質量進行嚴格監管，建立護理質量監督管理結構，加強督促與檢查，對產婦實施動態性、細節化的護理管理。

表1 兩組產婦的護理滿意率對比

表2 兩組產婦的護理質量評分對比（分）

表3 干預組與參照組產婦的焦慮、抑郁評分對比

1.2.2 實施彈性排班制度 結合產科實際的工作情況制定彈性探班制度，提前1周安排好班次[3]。對護理人員實施分組，設置5個小組長，2個大組長，帶領年資較低的護士展開工作，保證每周40 h工作時間基礎上，轉變傳統的8 h固定排班模式，且結合產婦的數量、護理的工作量及難易程度等適當增減工作的時間，使產科護理人員能夠保持良好的工作狀態。

比如兩個白班具體包含“8-6”班及“6-8”班。11：00、17：00有30 min就餐時間，且可以設置排班留言卡，粘貼在排班首頁，存在調班需求的護士可以將調班申請書寫于紙上，護士長根據實際情況適當調整班次。

1.2.3 改進臨床護理模式 （1）心理護理：產婦可能會出現焦慮、抑郁的心理狀態，護理人員密切觀察產婦的臨床表現，為產婦實施心理疏導。比如可以指導產婦觀看一些育兒的視頻等，介紹自然分娩的價值，講解分娩的體位、方法等等，緩解其焦慮的心理狀態。在此基礎上還可以指導產婦聽輕音樂、看電視等分散注意力，深呼吸法保持放松等[4]。

（2）健康宣教：產婦入院后為其實施熱情的自我介紹，講解醫院內的相關規章制度、訪視制度等[5]。采用健康教育手冊、掛圖或者溫馨提示語等向產婦及其家屬實施健康宣教，指導產婦注意圍產期的個人衛生，學習孕期自我監護的方式，構建和諧的護患關系。

（3）病房護理：保持病房內溫度與濕度適宜，適當通風換氣，避免陽光直射產婦。為產婦創設一個安靜的休息環境，禁止產婦及外來人員喧鬧等。適當為產婦遮蓋被子，指導產婦穿著舒適且棉質的衣服。

1.3 評價標準

組織患者對護理的質量進行評價，包含滿意、比較滿意及不滿意三個等級（總滿意率=滿意率+比較滿意率）[6]。由產婦自主對護理質量進行評分，護理質量根據我院自擬護理質量調查表展開評價，調查表內容主要包括基礎護理、護理安全性、消毒隔離、護理文書書寫等方面，每一方面的得分在0～100分，分數越高越為理想。采用焦慮自評量表與抑郁自評量表比較兩組產婦的焦慮、抑郁評分，分數越高則代表產婦的焦慮、抑郁狀態越差[7]。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 20.0實施數據處理，計數資料、計量資料分別應用χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率對比

兩組產婦臨床護理滿意率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產婦的護理質量評分對比

兩組產婦護理質量評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 焦慮、抑郁評分對比

兩組產婦護理后的焦慮、抑郁評分對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著人們生活質量的提升，對產科護理工作提出了更高的要求[8]。常規產科護理工作中比較關注產婦的生命體征、臨床狀態，但是對產婦的心理狀態與認知情況關注不足[9]。在產婦較多的情況下，護理人員的工作難以做到“面面俱到”，在一定程度上增加了產科護理安全問題發生率[10]。

規范性的產科護理工作制度，彈性排班制度應用方式下，能夠使每一位護理人員均保持積極的工作狀態，合理展開各項產科護理服務[11]。通過健康教育、心理護理等方式，不僅僅關注產婦的生命體征，且為患者實施耐心的健康指導，增強產婦的健康知識掌握程度，保證產科護理工作的質量[12-13]。

結合數據調查的結果來看，干預組產婦臨床護理滿意率為98%，參照組產婦的臨床護理滿意率為82%，綜合護理干預方式下產婦的護理滿意率相對較高。同時，干預組產婦護理質量評分明顯高于參照組，規范性的排班制度下能夠提升消毒隔離、護理安全性等工作質量，規范產科護理工作的流程。護理后干預組產婦的焦慮、抑郁評分顯著降低，綜合護理管理模式下能夠為產婦實施針對性的健康指導，消除其負性情緒。

綜合上述內容，產科護理安全會受到產婦因素、護理人員因素及產科管理制度因素等影響，造成各類安全問題的發生。綜合護理干預方式下能夠顯著提升護理的質量，使產婦消除負性情緒，保持積極的心理狀態與精神狀態，且有助于產科和諧護患關系的構建，提升產婦的臨床護理滿意率。

綜上所述，在產科實施綜合護理干預可提高護理滿意度，改善不良心理情緒，利于構建和諧的護患關系，提升護理的質量。