老年人高血壓的預(yù)防及治療探析

張俊麗

隨著生活水平的提高、生活方式的改變，心腦血管疾病已成為常見(jiàn)的臨床疾病，對(duì)人體生命健康造成極其嚴(yán)重的危害[1]。從臨床來(lái)看，心腦血管疾病多發(fā)于中老年人，并有年輕化趨勢(shì)。高血壓是常見(jiàn)的心腦血管疾病，高血壓的早期防治尤為重要，能夠降低發(fā)病率，改善心血管功能，對(duì)于提高生命健康質(zhì)量，具有重要的意義[2]。高血壓防治主要是改善患者的心腦血管功能，特別是血管的彈性、供血功能等的改善，能夠有效減少高血壓的發(fā)生率[3]。因此，積極展開(kāi)高血壓的防治工作，是當(dāng)前心腦血管疾病預(yù)防及治療的重要手段。本文選擇A院2017年3月—2018年3月收治的來(lái)院預(yù)防高血壓患者280例，現(xiàn)將防治效果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的病例來(lái)自于A院2017年3月—2018年3月收治的高血壓高危患者280例。為了研究的需要，將280例患者均分為觀察組和對(duì)照組。患者均存在高血壓高危因素：肥胖、長(zhǎng)期吸煙及飲酒史、糖尿病、年齡≥60歲、心腦血管疾病、高脂血癥等，所有患者均存在上述3項(xiàng)以上高危因素。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者未出現(xiàn)高血壓；患者肝腎功能正常；成年人；近期內(nèi)使用影響血壓藥物者；患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性或原發(fā)性高血壓病史者；存在影響血壓的疾病者；無(wú)法耐受治療者；凝血功能障礙者等。其中，觀察組140例，男性75例、女性65例，平均年齡（55.6±4.3）歲；對(duì)照組140例，男性72例，女性68例，平均年齡（54.1±4.5）歲。兩組患者在年齡、性別等指標(biāo)方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用中醫(yī)方式進(jìn)行防治。中醫(yī)配方為：天麻10 g，白芥子30 g，膽南星、蒼術(shù)、川芎各20 g，共研細(xì)末。治療時(shí)取藥末20 g，用生姜汁適量調(diào)成膏狀，睡前敷貼于中脘穴及雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，并用膠布貼牢，翌晨去除洗凈。每天1次，兩周為1個(gè)療程，可連續(xù)使用5～6個(gè)療程，以鞏固療效。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合防治方法。在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，服用荷丹片，1天3次，1次2片。調(diào)脂治療選擇阿托伐他汀片（生產(chǎn)廠家：廣東百科制藥有限公司；批文文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021；規(guī)格：10 mg×7片 ），每天睡前服用1次，1次1片或0.5片，依照患者實(shí)際情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度評(píng)分：為了了解患者對(duì)治療的情感態(tài)度，此次研究對(duì)患者進(jìn)行了隨訪，并采用不記名打分的方式，讓患者就高血壓的治療情況進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：滿意（＞80分）；基本滿意（60～80分）；不滿意（＜60分）。

（2）防治效果評(píng)定：顯效：患者收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)正常，且無(wú)異常血壓情況，患者生活及行動(dòng)處于正常水平；有效：患者收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)正常，雖有較為輕微的異常血壓，但對(duì)患者的生活及行動(dòng)不會(huì)造成影響；無(wú)效：患者收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)均出現(xiàn)異常情況，且處于發(fā)病的高危狀態(tài)，出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的高血壓。

（3）高血壓發(fā)病程度：結(jié)合我國(guó)最新的高血壓指南，結(jié)合血壓水平的定義與分類，正常：收縮壓＜120 mmHg，舒張壓＜80 mmHg；正常高值：收縮壓120～139 mmHg，舒張壓：80～89 mmHg；高血壓：指收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 防治滿意度情況

對(duì)照組高血壓高危患者對(duì)防治的滿意度為81.5%；而觀察組高血壓高危患者對(duì)防治的滿意度為94.3%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者防治效果

觀察組高血壓防治總有效患者134例，占比95.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的118例，占比84.3%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者發(fā)病程度及防治時(shí)間

在觀察組中，收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg患者4例；收縮壓120～139 mmHg、舒張壓80～89 mmHg患者13例，觀察組的高血壓發(fā)病率為12.1%；對(duì)照組收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg患者12例；收縮壓120～139 mmHg、舒張壓80～89 mmHg患者28例，對(duì)照組高血壓發(fā)病率28.6%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（40±3）d，明顯少于對(duì)照組的（45±4）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓多為慢性疾病，對(duì)患者生命健康形成較大影響。特別是隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性、供血功能均出現(xiàn)明顯下降，導(dǎo)致中老年人為高血壓的高發(fā)群體[4-6]。在隨訪調(diào)查中，對(duì)照組患者對(duì)治療期間防治的滿意度為81.5%；而觀察組患者對(duì)防治的滿意度為94.3%。這說(shuō)明，不同的防治措施，患者的滿意程度存在差異，中西醫(yī)結(jié)合防治的滿意度高于西醫(yī)防治，符合相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果[7]。

表1 兩組患者對(duì)防治的滿意度情況［n（%）］

表2 兩組患者防治效果[n（%）]

表3 兩組患者發(fā)病程度及防治時(shí)間

在本文研究之中，對(duì)照組防治患者采用中藥防治方法；觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合防治。從防治效果來(lái)看，觀察組高血壓防治總有效患者134例，占比95.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的118例，占比84.3%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明在中西醫(yī)防治之下，患者的血壓恢復(fù)情況良好，特別是能夠有效改善患者的血壓狀況，對(duì)于調(diào)整患者心理狀態(tài)、減少并發(fā)癥及不適感，都具有良好的效果[8]。中醫(yī)為辯證治療，單純性治療的效果明顯低于中西醫(yī)結(jié)合治療。在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上，西醫(yī)治療中服用了荷丹片，且調(diào)脂治療選擇阿托伐他汀片。因此，中西醫(yī)結(jié)合防治的效果更為顯著，能夠在固本的同時(shí)，有針對(duì)性的改善并調(diào)理患者的心腦血管指標(biāo)值，進(jìn)而有效提高防治效果[9]。

有效控制高血壓的發(fā)生率，也是預(yù)防治療的工作重點(diǎn)。從本文研究來(lái)看，觀察組的高血壓發(fā)病率為12.1%，明顯低于對(duì)照組的28.6%，經(jīng)比較，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，在中西醫(yī)防治中，能夠有效預(yù)防高血壓，表現(xiàn)出較為良好的防治效果。對(duì)于中老年人而言，心腦血管疾病的發(fā)病率高，且對(duì)其生命健康造成較大影響[10]。科學(xué)有效的防治措施，降低了心腦血管疾病的發(fā)生率，是對(duì)中西醫(yī)結(jié)合防治措施的重要評(píng)價(jià)。此外，高血壓的防治需要長(zhǎng)期服用藥物，且對(duì)生活會(huì)造成一定影響，有效降低防治時(shí)間，也是預(yù)防治療的重要出發(fā)點(diǎn)[11-13]。在本文中，觀察組住院時(shí)間為（40±3）d，明顯少于對(duì)照組的（45±4）d，經(jīng)比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。