微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果

劉聰

臨床消化系統(tǒng)多發(fā)性疾病領(lǐng)域，潰瘍性結(jié)腸炎占較高發(fā)病比例，潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層由尚未對病機明確的大腸黏膜出現(xiàn)潰瘍性或慢性炎癥性病變導(dǎo)致，也可對直腸、乙狀結(jié)腸等處構(gòu)成累及，嚴重者甚至侵犯到整個結(jié)腸，故危害較為嚴重[1-3]。本病以腹部疼痛、黏液膿血便、腹瀉等為常見臨床表現(xiàn)，本病見于任何年齡，但20～30歲最多見，治療以調(diào)整腸道菌群平衡，改善和營養(yǎng)腸道功能為主[4-5]。本次以輕中度潰瘍性結(jié)腸炎為研究對象，探討在常規(guī)應(yīng)用美沙拉嗪同時聯(lián)用微生態(tài)制劑的臨床療效，以指導(dǎo)臨床，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇輕中度潰瘍性結(jié)腸炎80例，均為我院消化內(nèi)科2017年3月—2018年3月收治，并均與中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會在2012年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[6]。隨機分組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡24～65歲，平均（39.3±6.9）歲；對照組40例，男23例，女17例，年齡22～66歲，平均（39.5±6.3）歲。兩組均自愿簽署本次實驗知情同意書，并報經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)；排除1個月前有免疫抑制劑或皮質(zhì)激素使用史者；嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；精神病患者。組間基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組：本組病例單用美沙拉嗪治療，即取美沙拉嗪緩釋顆粒（生產(chǎn)廠家：法國愛的發(fā)制藥公司，批準(zhǔn)文號為：國藥準(zhǔn)字H20143164，規(guī)格：500 mg×10袋） 口服，每次1.0 g，每日4次；觀察組：本組病例美少拉嗪應(yīng)用同上，同時取微生態(tài)制劑即雙歧三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司提供雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康），規(guī)格：0.21 g×36粒，400 粒/瓶，國藥準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字S10950032）加服，此藥規(guī)格為每粒120 mg，口服劑量為每次2粒，每日2次。兩組均持續(xù)用藥8周，對效果進行評估[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)[9]

（1）觀察兩組內(nèi)鏡下結(jié)腸病變改善程度評分，即應(yīng)用Rachmilewitz[2]評分標(biāo)準(zhǔn)評估。黏膜損傷：無0分，輕微2分，明顯4分；黏膜變脆：無0分，輕度2分，明顯4分；黏膜顆粒感：無0分，有2分；血管分布：正常0分，紊亂模糊1分，呈完全消失狀態(tài)2分。緩解：治療后總分＜3分；無效：治療后相較治療前總分增加＜3分；加重：相較治療前，總分增加≥3分。（2）依據(jù)內(nèi)鏡下結(jié)腸病變評分，結(jié)合臨床癥狀和體征，評估總有效率。

（2）療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：用藥后嘔吐、腹瀉等癥狀均消失，結(jié)腸鏡示黏膜無異常，大便次數(shù)1～2次/d；有效：用藥后嘔吐、腹瀉等癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡示黏膜病變明顯改善，大便次數(shù)明顯減少；無效：用藥后嘔吐、腹瀉癥狀無變化，結(jié)腸鏡示黏膜病變無改善，大便次數(shù)無減少甚至增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

觀察組所選輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者40例中，治愈27例，占67.5%；有效12例，占30.0%；無效1例，占2.5%；臨床總有效率為97.5%；對照組40例中，治愈11例，占27.5%；有效17例，占42.5%；無效12例，占30.0%；臨床總有效率為70.0%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.114，P＜0.05）。

2.2 內(nèi)鏡下結(jié)腸病變改善評分

兩組治療前，內(nèi)鏡下結(jié)腸病變程度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸。病程漫長，常反復(fù)發(fā)作，潰瘍性結(jié)腸炎癥狀以腹瀉為主常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，排出含有膿、血和黏液的糞便并里急后重，排便后可獲緩解。美沙拉嗪為潰瘍性結(jié)腸炎重要治療藥物，主要通過對自由基、白三烯等抑制而起到抗炎效果[10-12]。微生態(tài)制劑為在微生態(tài)理論指導(dǎo)下，對腸道微生態(tài)失調(diào)予以調(diào)整，并維持微生態(tài)平衡的一種微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，可使宿主健康水平顯著提高[13-14]。本次研究中觀察組在應(yīng)用美沙拉嗪同時加用微生態(tài)制劑雙歧三聯(lián)活菌膠囊，此膠囊含腸球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌三種益生菌，可有效補充人體腸道中分布的正常生理細菌，進而將各種致病菌消除，達到對腸道菌群失衡進行調(diào)整的目的，降低腸源性毒素生成，并可增強美沙拉嗪抗炎成效，最大程度促使預(yù)后改善。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床總有效率為97.5%；對照組臨床總有效率為70.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前，內(nèi)鏡下結(jié)腸病變程度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組內(nèi)鏡下結(jié)腸病變改善程度評分 （ x- ±s，分）

綜上，輕中度潰瘍性結(jié)腸炎在應(yīng)用美沙拉嗪同時聯(lián)用微生態(tài)制劑治療，可顯著提高總有效率，降低炎性反應(yīng)，改善結(jié)腸病變狀況。