亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的療效分析

潘瑤

子宮內膜異位癥泛指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置形成的婦科疾病，其病理變化包括異位內膜周期性出血以及周圍組織纖維化，在臨床中多發(fā)生在生育期的女性，是子宮內膜組織在宮體外進行生長?；颊咭坏┗加写思膊?，多伴有下腹疼痛、痛經(jīng)等癥狀，病情嚴重者甚至可能會不孕，這對有生育需求的女性而言，嚴重影響了生活質量以及家庭幸福感[1-2]。臨床中多選擇腹腔鏡手術進行治療，雖然能夠獲得理想的治療效果，但是術后卻容易復發(fā)等，從而給其身心帶來更多的痛苦[3-4]。本文選擇我院110例子宮內膜異位癥患者開展分析，研究腹腔鏡手術聯(lián)合亮丙瑞林治療的效果，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年4月—2018年3月到我院完成治療的110例子宮內膜異位癥患者，根據(jù)治療方式進行分組，對照組、觀察組分別55例。對照組年齡21～36歲，平均年齡（31.36±2.13）歲，r-AFS：35例Ⅲ級，20例Ⅳ級。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（31.74±2.15）歲，r-AFS：36例Ⅲ級，19例Ⅳ級。組間各項基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）自愿簽署知情同意書；（2）無意識障礙者；（3）在近期內沒有實施性激素治療。排除標準：（1）對本次研究所使用藥物存在禁忌證者；（2）內分泌失調情況嚴重者；（3）伴有肝、腎功能疾病者。

1.2 方法

對照組：行腹腔鏡手術進行治療，全麻，對腹腔以及盆腔具體情況進行仔細探查，對盆腔粘連情況進行松解，幫助改善盆腔結構，清除卵巢內囊腫，此時需要注意避免對正常組織造成不必要的損傷，手術完成之后縫合卵巢，盡可能幫助恢復到正常的形態(tài)，雙極電凝處理盆腔、骶韌帶等，使用氯化鈉溶液（0.9%）沖洗盆腔。

觀察組：在對照組基礎上行亮丙瑞林治療，注射用醋酸亮丙瑞林微球（日本武田藥品工業(yè)株式會社，進口藥品注冊證號：H20150329，規(guī)格3.75 mg（附助懸劑2 ml）），手術完成之后的第一個月經(jīng)周期的第2 d注射，每次3.75 mg，每個月治療1次，連續(xù)治療3個月。

1.3 評判指標

對兩組患者治療前和治療后3個月黃體生成素、卵泡刺激素指標水平、治療效果情況進行隨訪與比較。

治療效果評定標準為[5]：顯效：臨床癥狀基本消失，盆腔包塊沒有出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象；有效：經(jīng)過檢查，未出現(xiàn)陽性特征，臨床癥狀有所改善；無效：未達到上述標準者。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗比較，當P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

治療后，同對照組展開比較，觀察組臨床治療效果明顯較高（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 黃體生成素、卵泡刺激素指標水平比較

治療前，比較兩組患者黃體生成素、卵泡刺激素指標水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，同對照組展開比較，觀察組黃體生成素、卵泡刺激素指標水平更理想（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥在臨床中屬于婦科中常見的疾病之一，近年來，其發(fā)病率不僅持續(xù)上升，而且向年輕化發(fā)展，如果患者不進行及時且有效的治療，隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)不孕，對其日常生活質量以及家庭幸福、心理狀況等產(chǎn)生較大的負面影響[6]。

對于子宮內膜異位癥疾病，臨床中主要實行手術方式治療以及藥物治療，隨著目前微創(chuàng)技術的不斷提高以及進步，其在多個醫(yī)學領域中的應用越來越普遍，通過腹腔鏡手術方式治療，給患者機體帶來的創(chuàng)傷較小，術后能夠在較短的時間內恢復；而且在手術操作過程中，能夠在腹腔鏡的幫助下對腹腔等情況進行仔細探查，因此不會對周圍組織等產(chǎn)生較大的損傷，一方面能夠將病灶有效清除，另一方面能夠幫助其保留生育能力。但是卻容易受到不典型病灶、病灶深度等影響，術后患者可能會復發(fā)等，從而影響治療效果[7-9]。亮丙瑞林屬于促性腺激素釋放激動劑，對于黃體生成素、卵泡刺激素而言，具有促進釋放的作用；對于促性腺激素的生成而言，則具有抑制作用，能夠有效改善卵巢激素指標水平，而且不會影響到患者的生育能力，當停止服用藥物之后，能夠在較短的時間進行正常排卵；而且在使用此藥物進行治療后的60 d后，會存在暫時性閉經(jīng)現(xiàn)象，對于較小病灶，會促進其壞死，對于較大病灶，能夠促進其萎縮[10-13]。本研究結果顯示，治療后，觀察組臨床治療總有效率以及黃體生成素、卵泡刺激素指標水平均優(yōu)于對照組，提示對于子宮內膜異位癥患者行亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡手術治療后的效果理想。

表1 臨床療效對比[n（%）]

表2 黃體生成素、卵泡刺激素指標水平對比 （x- ±s，mIU/ml）

綜上所述，針對子宮內膜異位癥患者，選擇腹腔鏡手術與亮丙瑞林進行聯(lián)合治療，能夠有效改善性激素指標水平，提高治療效果，而且無較嚴重不良反應，醫(yī)療價值可觀。