糖尿病患者社區健康管理現狀及影響因素研究

何符娟 劉賽

摘要 目的：探討我市糖尿病患者的社區健康管理現狀，并分析其影響因素。方法：收治糖尿病患者110例，采用問卷調查法進行調查，調查內容包括居民的一般情況、社區健康管理利用情況。結果：所選糖尿病患者對社區健康管理的知曉率83%（88/106），社區健康管理的接受率63.2% （67/106）；其中患者在健康管理作用的認知、健康管理滿意度、健康管理形式等方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）；健康管理內容中，測量血糖、生活指導、用藥指導、體格檢查最為多見；糖尿病患者性別、年齡、自測血糖情況、最近衛生服務機構對患者是否接受社區健康管理的影響差異有統計學意義（P

關鍵詞 健康管理；社區衛生服務；糖尿病

糖尿病是內分泌系統的常見病、多發病，是在全球范圍內都受到廣泛關注的慢性疾病。糖尿病本身的癥狀不是太嚴重，但在長期的患病情況下導致大血管、微血管病變，會出現各種急慢性并發癥影響各個器官功能，如神經系統、腎臟系統、眼睛等，對患者的生存質量造成較大的影響[1]。糖尿病的發生受到遺傳因素、環境因素等諸多因素的影響，其發病機制較為復雜，是一種終身性疾病，需長期治療，不可治愈。一般患者在住院后病情穩定癥狀好轉后會出院，并自行服藥控制病情。但糖尿病患者的治療包括藥物治療、飲食指導、運動鍛煉等多個方面的綜合治療，需要終身進行治療。諸多研究提示，單純的藥物治療很難平穩地控制血糖。因此，需要專業的糖尿病護理人員利用自身的專業知識，做好糖尿病健康管理，提高患者的自我管理能力，從而良好地控制病情。健康管理是近十多年才開始在我國開展起來的一種實踐理論，隨著其不斷地發展，在我國社區衛生服務中的地位越來越重要，雖然目前尚處于起步階段，但其糖尿病健康管理取得了初步成效。本文以我社區衛生服務中心的糖尿病106例為研究對象，探討其社區健康管理現狀并分析其影響因素，現報告如下。

資料與方法

2017年6月從我市某社區衛生服務中心抽樣糖尿病患者110例進行問卷調查研究。共發放110份問卷，回收有效問卷106份，其中男44例，女62例，年齡36～ 76歲；文化程度為高中及其以下96例，高中以上10例；居住情況為獨居10例，非獨居96例；自測血糖情況，經常測42例，偶爾測40例，從不測24例；最近衛生服務機構為社區衛生服務中心（包括社區衛生服務站）86例，區級醫院12例，市級醫院8例。所選患者均>18周歲，在本市居住時間>3年，所選居民均自愿參加調查；排除合并嚴重心肝腎等基礎疾病患者、不能進行正常交流的患者。

調查方法：選取3名經過問卷調查培訓的醫護人員，對所選社區糖尿病患者進行問卷調查，問卷調查內容包括所選患者的一般情況、社區健康管理利用情況。共發放110份問卷，回收有效問卷106份，有效回收率為96.4%。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

糖尿病患者的健康管理利用情況：所選糖尿病患者對社區健康管理的知曉率83%（88/106），社區健康管理的接受率63.2% （67/106）。其中患者對健康管理作用的認知、健康管理滿意度、健康管理形式比較，差異有統計學意義（P<0.05）。健康管理內容中，在測量血糖、生活指導、用藥指導、體格檢查最為多見，見表1。

糖尿病患者接受社區健康管理影響因素的多因素分析：以是否接受健康管理為因變量，67例患者接受，39例不接受。以患者性別、年齡、測定血糖情況、最近衛生服務機構為白變量，進行多因素回歸分析，結果顯示，性別、年齡、自測血糖情況、最近衛生服務機構對患者是否接受社區健康管理的影響差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

慢性病管理是當前健康管理工作的重點內容，通過健康管理對威脅人群健康的危險因素進行全面管理，建立個人健康檔案，從生物、心理以及社會多個角度為居民提供全面衛生保健服務，促進居民健康狀況得到改善[2]。相關研究表明，接受健康管理的糖尿病患者血糖控制情況，明顯優于未接受健康管理患者[3]。

本文所選糖尿病患者對社區健康管理的知曉率83%（88/106），社區健康管理的接受率63.2% （67/106）。所選患者認為健康管理對自身無幫助的僅3.8%，對健康管理不滿意的占11.3%，表明目前我市社區糖尿病健康管理服務取得了一定的成效，亦得到大部分患者的認可。在健康管理形式上，人戶隨訪率66%，隨訪率較高。調查所選糖尿病患者健康管理內容，以測量血糖、生活指導、用藥指導、體格檢查、隨訪最為多見，而健康教育內容較少。說明目前我市社區衛生服務機構服務主動性較高，開展形式較為多樣，充分調動了患者的積極性，提高了其自我管理疾病的能力。

本文探討糖尿病患者接受健康管理的影響因素，提示患者性別、年齡、自測血糖情況、最近衛生服務機構對患者是否接受社區健康管理的影響差異有統計學意義（P<0.05）。即≥70歲的居民更傾向于接受社區健康管理，而偶爾或從不自測血糖、最近衛生服務機構不是社區衛生服務機構不利于居民接受社區健康管理。考慮患者年齡越大，糖尿病患病率越高，其衛生服務需求更大。此外，社區衛生服務機構的可及性也是影響社區健康管理的因素。

綜上所述，本市糖尿病社區健康管理服務已經得到了社區居民的認可，但仍有可進一步加強的空間。

參考文獻

[1]張玉梅.2型糖尿病患者進行慢病管理后的觀察與分析[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：167-168.

[2]郝楠，郭明華健康管理發展現狀及研究進展[J].解放軍醫院管理雜志，2013，20（6）：562-564.

[3]高旗.淺談健康教育在慢性病防治中的作用[J].北方藥學.2013，10（12）：153.