綜合護理對血液凈化腎病血管通路的干預作用

劉春艷

摘要 目的：探討綜合護理對血液凈化腎病血管通路的干預作用。方法：收治血液透析腎病患者40例，隨機分為兩組。對照組給予常規護理，試驗組在常規護理基礎上給予綜合護理，比較兩組并發癥、護理滿意度及生活質量評分。結果：試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P

關鍵詞 綜合護理；血液凈化；血管通路；干預效果

目前我國臨床慢性腎臟疾病的發病率不斷升高，但由于醫療設備的不斷發展及醫保制度的持續完善，越來越多的腎病患者采用血液透析進行治療。血液透析是腎病患者，特別是腎病終末期患者延續生命質量的最佳手段[1]。為保證血液透析的有效性，要確保患者血管通路的暢通。因此，本研究將采用血液透析治療的腎病患者作為研究對象，對其采取綜合護理，獲得了良好的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年12月收治血液透析的腎病患者40例，將所有患者隨機分為兩組，每組20例。其中男25例，女15例；年齡25～78歲，平均年齡（45.9±3.8）歲。患者主要囚慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、急性腎炎以及高血壓腎炎和先天性多囊腎而接受血液透析治療。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者所使用的血液透析儀器的型號一致，并采取了同樣的治療方案。對照組給予常規臨床護理，具體內容如下：首先對患者講解血液凈化的一些注意事項，并進行臨時置管，同時關注留置導管的使用情況并對出現的狀況進行處理。由于透析置管需要無菌操作，所以透析后及時對導管進行清洗及護理。試驗組在常規護理的基礎上，給予綜合性的護理干預，具體內容如下：①心理護理：慢性腎病患者往往需要進行長期的透析及住院治療，隨著時間的不斷增加，患者會出現嚴重的恐懼、不安、焦慮等消極情緒。這要求護理人員能夠充滿愛心與耐心，積極和患者進行溝通，通過一些治愈成功的案例，使患者對此疾病有更加正確的認識，從而建立戰勝疾病的信心。這樣在緩解患者心理壓力的同時，也能夠提升患者的依從性，更好地配合治療。②穿刺及置管護理：護理人員要提前了解患者的血管特點。穿刺過程中必須嚴格執行無菌操作的相關要求，對患者足背動脈或橈動脈進行定點定向穿刺。穿刺成功要及時進行同定，減輕患者疼痛的同時，避免肢體出現血腫，從而更加有效地建立血管通路。在置管過程中，護理人員需進行無菌操作，將肝素帽打開后，快速連接無菌注射器與透析管路開放的末端，抽出管中的肝素鹽水后，將首劑肝素注入，并使用無菌紗布進行包裹。③透析過程護理：透析開始后要觀察患者的情況，并對血液流速進行調整。并且要密切觀察患者體征指標變化情況，一旦發生異常，要及時通知醫師進行處理。④要對患者進行拔針護理：一般情況下，主要采用壓迫止血法進行止血。壓迫位置選擇血管的進針處，從而防止患者發生血腫。同時其壓迫時間<20min，從而避免內瘺情況的發生。血液透析后，患者要謹遵醫囑休息和鍛煉，避免進行劇烈的運動，再加上均衡的營養攝入，提升患者的生存質量。

觀察指標：對兩組患者的臨床護理效果、不良反應發生情況以及護理滿意度進行觀察記錄。

統計學方法：采用SPSS 20.O統計學軟件處理數據，計數資料組間比較采用X2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

試驗組生活質量評分各因子分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

綜合護理模式作為一種新型的護理方式，其基礎是傳統的常規護理，但其與常規護理將“疾病”作為中心不同，對患者進行護理過程中始終堅持“以人為本”的基礎理念[2]。因此，這對醫護人員的診療提出了更高的要求。

相關研究也表明，綜合護理干預是一種能夠滿足患者身心雙重需求且體現出人文關懷的護理措施，對患者有著積極的影響，促使患者更好地恢復，也提升了患者的生存質量[3]。同時，由于血管通路是延續腎病患者生命的主要措施，其作為血液透析凈化的中心環節，應用綜合護理干預措施能夠提升患者的護理滿意度，提升護理效率及質量。

參考文獻

[1]徐莉莉.綜合護理對血液凈化腎病血管通路的干預作用[J].當代護士（下旬刊），2017，（11）：120-122

[2]鄭薇.行血液凈化腎病患者的血管通路護理研究[J].中國醫藥指南，2017，15（2）：221-222.

[3]姜琦.血液凈化的腎病患者血管通路的護理對策及效果[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，（7）：219.