電針治療嚴重功能性便秘臨床療效和便秘與情志相關性研究

吳鳳娟 陳兆洋

摘要 目的：探究電針治療嚴重功能性便秘臨床療效，分析嚴重功能性便秘與情志的相關性。方法：收治嚴重功能性便秘患者120例，隨機平分兩組。觀察組取雙側天樞穴、腹結穴、兩側上巨虛穴進行電針治療，對照組采取相同穴位進行假電針治療，比較兩組患者治療后的自主排便次數、排便困難程度評分和情志療效指標。結果：治療后，兩組患者的自主排便次數均高于治療前；觀察組治療后的自主排便次數高于對照組；治療后，兩組患者SDS與SAS評分均較治療前降低；但觀察組治療后SDS評分及SAS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。將患者的便秘情況與情志進行相關性分析，發現相關系數r=0.623（P<0.05）。結論：電針治療嚴重功能性便秘，患者自主排便次數明顯增加，排便困難評分也顯著下降，便秘對情志的影響也降低。便秘的治療可以有效改善患者的情志狀況。

關鍵詞 嚴重功能性便秘；電針治療；情志相關性

便秘在臨床上主要表現為排便間隔時間延長或大便干結難解[1]。近年來，電針治療在便秘臨床治療取得了良好的療效。收治嚴重功能性便秘患者120例，具體報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治嚴重功能性便秘患者120例，按照隨機分組的原則分對照組和觀察組，各60例。對照組男13例，女47例；年齡39～64歲，平均（47.23±3.92）歲。觀察組男12例，女48例；年齡37～64歲，平均（46.87±3.41）歲。兩組在年齡、性別比等方面差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組均衡可比。

診斷標準：采用美國胃腸委員會制定的功能性便秘羅馬Ⅲ作診斷標準。①必須滿足以下≥2條內容：a.<3次/周的排便；h.至少每4次排便中有1次有阻塞感和（或）肛門直腸梗阻；c.硬便或排便成塊狀；d.排便費力；e.需要用手操作（如手指輔助排便、盆底支撐排便）以便促進排便；f有排便不盡感；其中c～f均需滿足至少每4次排便中有1次。②不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。③依據不充分作為腸易激綜合征的診斷標準。

方法：觀察組取雙側天樞穴、腹結穴、兩側上巨虛義進行電針治療，具體操作如下：矚患者仰臥位，首先針刺天樞和腹結穴，取毫針深刺穴位后緩慢垂直進針，不提插捻轉，隨后連接特制電針儀電源線電極至于雙側天樞和腹結穴的針柄上，采用15Hz頻率和0.1～1.0mA電流強度。再針刺上巨虛穴，進針1寸左右，行手法，留針期間行針3次，留針30min，1～2周時治療頻率5次/周，電針1次/d，后6周每周治療3次，隔日電針1次，連續治療8周，共治療28次。對照組采用假電針法治療。具體操作如下：囑患者取仰臥位，采用毫針，進針穴位0.3～0.5寸，不行手法，連接電針儀特制電源線電極于雙側天樞穴旁和腹結穴旁非穴點針柄，頻率為15Hz，電流強度0.5mA。電針儀的電源線經改造，不通電，治療時間頻率等如上。

觀察指標：本研究選取自主排便次數、排便困難程度評分、便秘對情志的影響為觀察指標。排便困難程度評分標準：①0分：無困難；②1分：排便需用力；③2分：非常用力方可排便；④需要按摩腹部或肛周，甚至用手摳或藥物輔助才能排便。便秘對情志的影響程度采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮白評量表（SAS）評定[2]。這兩種量表可直觀反映受試對象最近1～2周的焦慮和抑郁的主觀感受。SDS與SAS按照出現頻率分為4個等級，即沒有或很少、少部分時間（3～5d）、相當多時間（6～10d）、絕大部分或全部時間（11～14d）。總分80分。病情指數=得分/80×100%。病情指數越高表示病情嚴重。標準評分<50%在正常范圍；輕度焦慮或抑郁50%～59%；中度為60%～ 69%；重度為≥70%。

統計學方法：用SPSS 21.O進行統計學分析，計量資料，如年齡等資料用（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料使用X2檢驗。檢驗水準為α=0.05。相關性分析采用Spearman相關分析。

結果

兩組自主排便次數比較：治療前，兩組患者的自主排便次數差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的自主排便次數均多于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；但觀察組治療后的自主排便次數多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組排便困難評分比較：治療前，兩組患者的排便困難評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，與治療前相比，兩組患者的排便困難評分均較降低；但觀察組治療后的排便困難評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組便秘對情志影響程度比較：兩組患者的抑郁白評量表評分治療前差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，與治療前相比，兩組患者SDS評分均降低，差異有統計學意義（P<0.05）；但觀察組治療后SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

兩組治療前SAS評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SAS評分均較治療前降低；但觀察組治療后SAS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

便秘與情志的相關性分析：將患者的便秘情況與情志進行相關性分析，發現相關系數r=0.623（P<0.05）。

討論

情志癥狀，產生之于心而責之于肝，施之于肝，心有所應，以全身的氣機失調為先導。南心開始精神心理刺激作用于肝，導致全身氣機運行紊亂，氣機升降出入時長。氣機壅滯，肝氣郁結或氣郁化火，傷津耗液，則大腸津虧，傳導失常從而導致便秘的產生。便秘日久，導致腑氣不通，阻礙氣血流通，影響全身氣機。導致五臟不安，肝氣不疏，郁而化熱，熱擾心神，煩躁不安或憂愁郁悶。

功能性便秘是臨床常見疾病，癥狀頑同，容易復發，長期便秘還可能造成許多疾病，嚴重影響了患者的生活質量[3]。目前臨床上還沒有針對性的有效治療。中醫強調辨證論治，針對便秘的治療主要是疏肝理氣、通腑行氣，具有良好的療效[4]。本研究采用電針治療嚴重功能性便秘，大大減輕了便秘給患者帶來的生理和精神上的痛苦，提高了患者的生活質量，且安全、有效，具有重要的臨床應用價值。

總之，電針治療嚴重功能性便秘，患者自主排便次數明顯增加，排便困難評分也顯著下降，便秘對情志的影響也降低，其臨床療效顯著。

參考文獻

[1]劉爭輝，袁敏惠，杜曉泉.功能性便秘的診斷與治療[J]結直腸肛門外科，2016，22（S1）：122-123.

[2]汗向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊（增訂版）.北京：中國心理衛生雜志社，1999：194-196

[3]毛珍，張紅星.電針治療功能性便秘的療效觀察[J]針灸臨床雜志，2016，32（5）：1-4.

[4]趙明文.電針治療嚴重功能性便秘臨床療效和便秘與情志相關性研究[D]北京中醫藥大學，2015.