燒傷止痛膏治療燒傷創面的臨床療效評價

張立輝

摘要 目的：探討燒傷止痛膏治療燒傷創面的臨床療效。方法：收治燒傷患者100例，隨機分兩組。觀察組創面選用燒傷止痛膏紗布敷料包扎治療，對照組選用凡士林油紗布包扎治療，觀察用藥后的療效和安全性指標，并對患者燒傷創面愈合時間進行評價。結果：觀察組優良率（98.0%）明顯高于對照組（70.O%），兩組差異有統計學意義（P

關鍵詞 燒傷止痛膏；燒傷創面；疼痛感覺

燒傷是醫院常見病，其可對患者皮膚造成嚴重的影響，癥狀嚴重時，可損害內臟器官，因此不容忽視。我國采用中藥制劑治療燒傷已經有了很悠久的歷史。古代中醫理論認為，燒傷會導致氣滯血瘀，瘀則不通，不通則痛，故燒傷患者會有傷口疼痛之感；氣滯則濕積，濕積則霉腐，且燒傷是火毒所致，火毒則生瘡，熱毒人里，腐肉膿血故，傷口處會出現感染糜爛[1，2]。燒傷止痛膏屬于中藥合成藥物，其在燒傷創面中可取得較佳的療效，效果明顯，在臨床醫學中得到廣泛的應用[3]。本研究收治燒傷創面患者50例，給予燒傷止痛膏治療，其臨床療效較高，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治燒傷患者100例，所有患者對本研究的目的、方法、內容、風險均完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核，明確為高頻電刀致燒傷的患者，已排除藥物過敏、精神疾病、嚴重皮膚缺損患者。將100例患者分為兩組。觀察組男31例，女19例；年齡1～81歲，平均（41.18±6.15）歲；燒傷原因為火燒傷9例，熱液燙傷15例，電燙傷20例，其余6例；燒傷類型為淺Ⅱ度35例，深Ⅱ度15例。對照組男32例，女l8例；年齡2～82歲，平均（41.84±6.24）歲；燒傷原因為火燒傷7例，熱液燙傷13例，電燙傷29例，其余1例；燒傷類型為淺Ⅱ度37例，深Ⅱ度13例。兩組患者性別、年齡、燒傷原因、燒傷類型等一般資料差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均行常規處理，即選擇0.5%碘伏對燒傷創面實施清潔消毒處理，同時需進行水皰引流，將處于分離狀態的表皮祛除干凈后，選擇0.9%氯化鈉溶液進行沖洗處理。觀察組給予燒傷止痛膏治療，即選擇燒傷止痛膏，于消毒紗布上均勻地涂上適量的藥膏，使其能夠完全地覆蓋于燒傷創面上，藥面厚控制在2 mm左右，敷藥后需參照患者燒傷情況給予相應處理，如半暴露處理或者包扎處理，敷藥1次/d[4]。對照組給予磺胺嘧啶銀乳膏治療，即選擇磺胺嘧啶銀乳膏，均勻涂于燒傷創面上，藥面厚控制在1.5mm左右，之后可選擇無菌紗布進行包扎處理，敷藥1次/d[5]。兩組均持續用藥，直至燒傷創面愈合為止。

療效評定標準：①優：敷藥10d后燒傷創面完全愈合，未存在創面疼痛癥狀；②良：敷藥后20d內燒傷創面完全愈合，未存在創面疼痛癥狀；③差：敷藥后愈合時間>20d，存在明顯的疼痛癥狀[6]。

統計學方法：應用軟件為SPSS17.0，組間比較實施X2與f檢驗，均值選擇（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組優良率（98.0%）明顯高于對照組（70.0%），兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組燒傷創面愈合時間比較：觀察組淺Ⅱ度及深Ⅱ度的愈合時間均短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

一般來講，燒傷患者會造成體表皮膚和黏膜損傷，嚴重燒傷者除體表受損外，受損可能累及皮下組織、肌肉、關節、骨等，此外，除了火力燒傷外，工業高溫灼傷、蒸汽傷、高溫液體，如開水、油等燙傷、金屬灼傷、化學試劑燒傷等同樣有可能造成上述癥。輕度燒傷者受損不會波及生發層或生發層受到輕微損傷，一般損傷的皮膚會在短時間內自行愈合，壞死細胞脫落后不會出現瘢痕；對于嚴重燒傷者，不但傷及生發層，還會波及其他皮下組織，需要接受植皮手術或皮瓣修復治療，有的患者可能做截肢處理；另外，若燒傷面積較大，體液嚴重流失未能接受及時的補液治療，可能造成機體各個重要器官衰竭繼而引發死亡[7-10]。

燒傷創面是臨床醫學中常見病，其不僅影響患者的皮膚健康，而且給患者身心帶來巨大的痛苦，若處理不當，可引發做種并發癥，如繼發感染等，增加治療難度，影響患者的皮膚美觀，因此需給予高度重視[11]。在燒傷創面治療中，燒傷止痛膏發揮著重要的作用，可取得理想的治療效果，加快創面愈合[12]。燒傷止痛膏屬于中藥合成藥物，其包含多種中藥成分，其中雞血藤可補血行血，具備較佳的抗感染功效；虎杖可散瘀定痛，對多種細菌如溶血性鏈球菌、綠膿桿菌等均有著明顯的抑制作用；地榆炭可止血止痛，防止感染、水腫等癥狀的產生；人參可止驚悸，安神增智，大補元氣，有助于機體康復[13]。諸藥聯合使用，可大大提升治療效果，提高優良率，縮短燒傷創面愈合時間[14]。我院在燒傷創面治療中，對50例行燒傷止痛膏治療，另對50例行磺胺嘧啶銀乳膏治療，證實燒傷止痛膏可有效治療燒傷創面。

綜上所述，對燒傷創面患者給予燒傷止痛膏治療，可取得較佳的治療效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]周冬梅，朱明瑛，張友青中藥濕潤暴露療法治療燒傷的辨證施護[J].臨床合理用藥雜志，2010，24（23）：514-515.

[2]李樹仁，呂濤，王勝利，等.燒傷止痛膏治療燒傷創面的臨床觀察[J]基層醫學論壇，2009，13（1）：45-46.

[3]王建軍，胡啟翔，劉鏘.金因肽聯合納米銀醫用敷料在Ⅱ度燒傷創面治療中的臨床觀察[J]內蒙占醫學雜志，2010，5（7）：541-542.

[4]程志華，王志勇，程小平，等皮膚燒傷創面修復方法的研究進展[J]中同廠礦醫學，2009，14（1）：916-917.

[5]黃思貴，鐘吉華，劉春.活性銀離子抗菌液Ⅱ型與磺胺嘧啶銀治療Ⅱ度燒傷創面的臨床觀察[J]重慶醫學，2009.l1（6）：1101.

[6]李寅，黃華，楊巧麗.中醫藥治療燒燙傷的研究概況[J]西北藥學雜志，2012，23 （6）：917.

[7]張晗，楊巧麗芩榆燒傷液治療燒傷的主要藥效學研究[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（15）：152

[8]楊家輝，劉建華，王燕中醫治療燒傷概況.中國中西醫結合外科雜志，2006，12（1）：70-71.

[9]國家藥典委員會中華人民共和同藥典[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010：95

[10]張一格.紫榆燒傷油治療二度燒傷60例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（6）：102-103.

[11]金梅，張成志.虎黃燒傷涂劑治療燒傷患者的臨床觀察[J]中國藥房，2016，33（32）：512-516.

[12]張茵華，蔡良良，陳碧君.復方雪蓮燒傷膏治療二度燒傷創面30例臨床觀察[J]中醫藥導報，2012，18（5）：34-35.

[13]曾紅剛，徐華平.自制燒傷油治療燒燙傷的臨床療效觀察[J]中國醫藥指南，2013，11（31）：512-513.

[14]王俊，謝萍.鄭政兵.852例燒傷膏治療燒傷療效觀察[J]陜西中醫，2014，35 （10）：1375-1376.