2型糖尿病心身相關的臨床特點及代謝內分泌功能的變化

程萍

摘要 目的：分析2型糖尿病心身相關的臨床特點及代謝內分泌功能變化。方法：收治糖尿病患者144例，分為A組（1型糖尿病）和B組（2型糖尿病），選擇健康志愿者72例為對照組，比較3組臨床資料。結果：A、B兩組心境狀況評分均低于對照組，其中B組的心境總分最低（P0.05）。結論：2型糖尿病患者通常伴有較為嚴重的負面情緒，心境評分較低，內分泌代謝紊亂較為嚴重，尤其是血清中FPG含量，在臨床治療監護上應該對癥下藥，并對其心理進行疏導。

關鍵詞 2型糖尿病；心身相關特點；代謝內分泌功能

糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷而導致的一種脂肪、糖、電解質等代謝紊亂的慢性病。根據不同發病機制，美國糖尿病協會于2012年發布糖尿病診療指南將其分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊類型糖尿病4種類型，其中妊娠糖尿病發病人群僅為妊娠患者，特殊類型糖尿病較為罕見，對l型糖尿病、2型糖尿病進行心身及內分泌研究更具臨床意義[1]。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，2型糖尿病屬于心身疾病，其病發除受生物因素影響外，還與心理、社會因素有關[2]。為分析2型糖尿病心身相關的臨床特點及代謝內分泌功能的變化情況，對其進行更準確的診斷與治療，現以我院收治的糖尿病患者144例及健康志愿者72例為觀察研究對象，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治糖尿病患者144例，根據臨床表現分為包含72例1型糖尿病的A組，包含72例2型糖尿病患者的B組，并選取72例健康志愿者為對照組。A組男41例，女31例；平均年齡（32.93±14.73）歲。B組男39例，女33例；平均年齡（43.12±14.05）歲。對照組男40例，女32例，平均年齡（42.74±14.28）歲。經統計學分析，3組一般資料（除年齡）差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標準：若患者發病年齡較小，臨床表現為明顯的吃多、喝多、尿多，消瘦，且有酮癥酸中毒傾向，血清C肽水平或胰島素水平低或無，有關胰島的自身抗體呈陽性，則為1型糖尿病，納入A組；若患者起病慢無顯著臨床癥狀，無顯著酮癥酸中毒傾向，肥胖，有關胰島抗體呈陰性，胰島素水平升高，血糖控制不佳，則為2型糖尿病，納入B組。

研究方法：①心身相關臨床癥狀分析：心身相關臨床癥狀研究，心境情況采用簡明心境量表（BPOMS），調查表統計評分項目，包括緊張、焦慮、抑郁、活力等。②內分泌功能評價：所有患者（或志愿者）均在早上平靜狀態下抽取靜脈血（空腹），分別測定患者或志愿者血清中空腹血糖（FPG）含量（氧化酶法）；并用放射免疫法測定血清胰島素（INS）、胰高血糖素（GLU）、促腎上腺皮質激素（ACTH）含量[3]。

評價指標：3組心身狀況評價采用簡明BPOMS，分數越高，表示程度越深。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

心身相關癥狀比較：A、B兩組糖尿病患者心境狀況評分均低于健康志愿者，差異有統計學意義（P<0.05）；其中B組的心境總分最低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

內分泌激素含量比較：A、B兩組血清中INS、ACTH含量高于對照組，而FPG、GLU含量低于對照組，B組FPG、GLU含量高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）；A、B兩組INS、ACTH含量差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

2型糖尿病屬于心身疾病，其發病因素除受生物因素影響外，還與心理、社會因素有關。本研究表明，2型糖尿病患者通常伴有較為嚴重的焦慮、抑郁、多愁善感、悲觀厭世等負面情緒，心境總評分僅（2.3±0.7）分，內分泌代謝紊亂較為嚴重，尤其是血清中FPG和GLU含量，不僅高于對照組志愿者，還高于1型糖尿病患者。這可能是因為2型糖尿病患者處于疲勞、緊張、易怒、抑郁的應激狀態，這些悲觀情緒與糖尿病的控制水平有關，尤其是緊張、抑郁，這兩種負面情緒更容易使患者處于一種高應激狀態，從而使得體內應激激素，如胰高血糖素處于較高水平，進一步導致血糖升高。

綜上所述，在治療糖尿病患者，尤其是2性糖尿病患者時，除給予相應藥物外，還應該對患者進行心理干預，對其不良情緒進行疏導，對于其具體作用機制，還需要進一步研究與探討。

參考文獻

[1]楊柳.1型糖尿病，2型糖尿病，雙重糖尿病？一附非典型糖尿病分類病例2例報道[D].山東大學碩士論文，2013.

[2]潘從清，李慧吉2型糖尿病心身相關的臨床特點及代謝內分泌功能的變化[J]天津中醫藥，2013，5（4）：1672.

[3]席斌，程延安.心身相關的中醫學研究述評[J]中醫學報，2011，26（12）：1450-1453