在肺結核診斷和鑒別診斷中應用多層螺旋CT的價值分析

馬俊

摘要 目的：探討多層螺旋CT在診斷和鑒別肺結核上的應用價值。方法：收治肺結核患者52例，分為觀察組和對照組。對照組采用常規x線診斷，觀察組采用多層螺旋CT診斷，比較兩組診斷結果。結果：觀察組病灶診斷檢測率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：多層螺旋CT診斷肺結核有較高的鑒別和診斷率。

關鍵詞 多層螺旋CT；診斷；鑒別；肺結核

現階段，我國肺結核患者比較多，其主要因為結核桿菌致使肺部出現慢性肉芽腫性傳染疾病，該病癥具有較高的發病率和死亡率，嚴重危及患者的生命安全^[1]。所以，對其進行早期的診斷和治療至關重要。常規X線診斷存在一定局限性，隨著醫療科技的不斷進步和發展，多層螺旋CT在診斷肺結核上應用十分廣泛。因此，在本次研究中，選取本院的肺結核患者56例，對其采用常規X線和多層螺旋CT診斷，分析其診斷價值，現報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治肺結核患者52例，依照不同診斷方式將其分為觀察組和對照組。對照組26例，女12例，男14例；年齡21～65歲，平均（43.22±4.33）歲；病程1～6個月，平均（4.32±1.36）個月。觀察組26例，女13例，男13例；年齡22～ 66歲，平均（43.20±4.85）歲；病程1～6個月，平均（4.32±1.36）個月。經手術病理表明，共84個肺結核病灶，其中，10個雙肺上葉前段病灶，15個雙肺下葉背段，22個雙肺上葉尖后段病灶，21個隱藏部位病灶，16個雙肺下葉基底段。兩組年齡、性別等基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①均符合肺結核的診斷標準；②簽署知情研究協議書；③本次研究同醫學倫理學內的規定相符，并通過醫院倫理委員會的審核，只有有關的醫護人員知曉患者的隱私信息。

排除標準：①患有肺不張、肺炎等其他肺部疾病患者；②伴有血液系統病癥等患者；③語言、意識障礙患者；④依從性較差患者；⑤哺乳期或妊娠期患者；⑥合并心、肝、腎等嚴重器官疾病。

方法：①對照組采取常規X線診斷，對其正側位掃描，檢查結果由本院影像科專業醫師共同診斷確定。②觀察組采取多層螺旋CT診斷，采用本院規定的螺旋CT診斷儀器，讓患者保持仰臥體位，將雙臂向上舉，并對其進行一次性屏氣，完成后由肺尖到肺底部連續性螺旋CT掃描。設置掃描參數，以4s為掃描時間、120 kV為管電壓、200 mA為管電流，以5 mm為層厚、10 mm為層間距。同樣將檢查結果由本院影像科專業醫師共同診斷確定。

觀察指標：觀察兩組患者的肺結核病灶檢測率，記錄例數和比例值。 統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組的雙肺上葉前段病灶、雙肺下葉背段、雙肺上葉尖后段病灶、隱藏部位病灶、雙肺下葉基底段等部位病灶診斷檢測率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

肺結核是一種感染性較強的肺部病癥，其主要是由于結核分歧桿菌在帶菌人體中發生炎性反應、感冒等，導致免疫能力降低進而發病。其主要以咳嗽、盜汗、低燒和消瘦等臨床癥狀呈現，有些患者會出現咳痰癥狀，隨著病情加劇，患者會呈現出呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。依照肺結核的類型分為結核性胸膜炎、慢性纖維空洞型肺結核、浸潤型肺結核、血行播散型肺結核和原發型肺結核等^[2]。近年來，我國肺結核疾病的發病率和死亡率逐年上升，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。所以，臨床的首要任務就是對肺結核進行有效的診斷和治療，提高結核疾病的發現率，體現早期發現、診斷和治療肺結核的重要價值。隨著影像學檢查方式的不斷進步和發展，多層螺旋CT檢查技術憑借較高的分辨率、較低的誤診率和漏診率在診斷肺結核上廣泛應用，降低了病情加重概率，保證其擁有最佳的治療時機，取得了顯著的診斷成效^[3]。經過此次研究結果可知，觀察組患者的雙肺上葉前段病灶、雙肺下葉背段、雙肺上葉尖后段病灶、隱藏部位病灶、雙肺下葉基底段等部位病灶診斷檢測率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，多層螺旋CT在診斷肺結核上具有較高的診斷率，明顯高于常規X線診斷，其應用前景良好。

總之，對肺結核患者采取多層螺旋CT診斷方式，其具有較高的鑒別和診斷率，充分體現其價值意義，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]葉曉雪，許崇永.多層螺旋CT在肺結核診斷及分型中的應用價值[J].醫學影像學雜志，2014，24（2）：321-323.

[2]陳蘇云.多層螺旋CT在肺結核診斷和鑒別診斷中的價值探究[J].中外醫學研究，2016，14（9）：95-96.

[3]梁海川.多層螺旋CT在肺結核診斷和鑒別診斷中的臨床應用價值[J].航空航天醫學雜志，2014，25（1）：52-53.