兒童腺樣體肥大怎么治

中日友好醫院耳鼻喉科副主任 王成元

兒童腺樣體肥大好發于3～14歲的孩子。耳、鼻、咽喉都是相通的，腺樣體是這些相通管道的中心。腺樣體肥大會導致上呼吸道狹窄而引起各種并發癥。兒童的鼻咽腔相對狹小，當腺樣體肥大時，咽鼓管咽口會出現堵塞的情況。

家長怎么發現

腺樣體肥大是腺樣體因炎癥反復刺激而發生病理性增生，不用特殊儀器，經過鼻孔、口腔是無法直接看到的。如果把鼻腔比作通氣管，腺樣體可以看作通氣管最后面的淤泥。腺樣體越大，就像管道內淤泥越多，通氣自然也就越差。一旦腺樣體長滿了，鼻腔就完全不通氣了。如果孩子沒有感冒，一般表現為晚上張口呼吸、打呼嚕、睡覺時頻繁翻身；如果孩子感冒了，會不斷流出黃色鼻涕，有時候還會引起中耳炎、頭痛、發熱和精神萎靡不振等問題。

兩歲以下不建議手術

腺樣體肥大分輕、中、重三個程度。無論哪個程度，都要先嘗試藥物治療看看能不能好轉。如果孩子經過治療，睡眠有鼾聲但不憋氣，偶爾感冒伴有中耳炎、鼻竇炎，經過藥物治療很快好轉，白天精力基本正常，學習成績良好，這種情況可以暫時考慮不手術。重度患者，如夜間明顯憋氣伴有呼吸暫停，頻繁引起中耳炎、鼻竇炎，白天精神萎靡不振，記憶力下降，出現牙齒和面容改變，建議盡早手術。

腺樣體手術怎么做

手術需要全身麻醉，屬于微創手術。術中出血很少，術后不良反應很輕。低溫等離子做腺樣體手術是否比吸割刀好？這是家長常問的問題。出血少是低溫等離子做腺樣體手術的優勢。如果腺樣體肥大很明顯，單純采用等離子刀手術不能完全切除干凈，還需要結合低溫等離子。

腺樣體切了就不復發

腺樣體是淋巴團，手術只能切除最主要和最突出的部分。手術后隨著孩子生長發育，鼻咽部會重新出現淋巴組織增生，感覺像是復發；或者孩子因為其他問題再做鼻咽鏡檢查時，醫生在不知情的情況下做出腺樣體肥大的診斷。遇到上述情況，家長不必驚慌。只要是孩子的術前癥狀沒再出現，就不是復發。