我的第二次痛風發作

王祖遠

今年4月，我的急性痛風第二次發作，使我得到了深刻的教訓。現在細加回顧，撰寫此文，供大家參考。

二次發作，吃藥控制

2016年4月中旬某日，晚上就寢以后，我忽然感到左側踝關節外緣有些痛，起初我以為是步行時撞到家具所致。隨后，疼痛的程度呈直線上升，這時，我才知道這是一次痛風發作。10年前，我的右側膝關節也是在上床就寢之前，忽然無緣無故地劇痛。前次我服用常備藥泰諾后大約半小時，疼痛明顯減輕，再過了一會兒，基本緩解。迄今10年，第二次發作。

家族史，吃葷患病

我的兄弟共四人，已有一個哥哥和一個弟弟患痛風，都是一側腳趾突然劇烈紅腫熱痛。

我的哥哥發病時，醫生先按照一般的急性感染處理，用抗生素治療。病痛折磨了他一天，不見任何好轉，才想到痛風，并按此做針對性的驗血，果然證明是血中尿酸水平過高引起的痛風，然后對癥下藥，效果立見。第二天，他的腳趾紅腫熱痛的癥狀才痊愈。這時，醫生注意到，我哥哥有最近出席宴會吃了大魚大肉的經歷。

不久以后，我弟弟在一次外出與老同學的聚會中，吃了幾頓酒席，再加酒的助興，入夜剛剛進入夢鄉，被右側腳趾的劇痛鬧醒。醫生得悉他剛剛從酒席宴會中歸來和家族中有類似的案例，基本檢查完畢后采取靜脈注射降低血中尿酸濃度的藥物，不一會兒，疼痛解除。

我的兩次痛風發作雖然沒有大吃大喝的情況，可是，至少就最近這第二次的發作而論，仍然可以看到近兩個月來飲食規則的變動，與吃太多魚肉有關。

嘌呤含量，不應忽視

在飲食的安排中，我歷來十分重視在食譜中蛋白質和膽固醇的平衡。但是，由于近日對肉類、魚蝦和蛋類的進食量明顯增加，沒有注意到這些蛋白質食物中富含嘌呤。

吃肉后，其代謝的最終產物尿酸也就增加，導致發病。這暴露了我從家族遺傳而來的身體對尿酸的處理能力低下的問題。身體對它的處理，趕不上它在體內產生的速度，從血液中的溶解狀態析出，成為針刺狀的晶體，沉著于關節囊內，引起劇痛。最常受累的關節多為下肢的大小關節。其他關節并非絕對不會受累，只是機會較小。如果持續下去，就會沉著于臟器，特別是腎臟和血管中，影響其功能。

防治最重要的是避免血中的尿酸水平過高，因此，宜少吃富含嘌呤的食品。一般來說，動物蛋白質中含嘌呤最豐富，綠葉蔬菜如白菜中最少。嘌呤溶于水，魚肉之類的食品在久煮或多蒸之后，其中的嘌呤多釋向湯中，老年人不宜多食。

另外一項防治要點就是多喝水。成年的健康人，每天要喝2000毫升。對于已有痛風家族史者，喝水量每天至少在2500毫升，相當于平均大小的漱口杯七八杯。水的作用是稀釋尿液，讓血中的尿酸水平減低，不致沉著到關節中、腎臟等器官和心血管壁上，造成器官的損害。

為了使尿酸不要沉著下來造成危害，要注意使血液和尿液保持堿性。除少吃酸性食物（所有的肉類吃進身體后都呈酸性）外，還要多吃堿性食物，如蔬菜和水果。為了同樣的目的，要注意多做深呼吸，使空氣中的氧吸入較多。呼吸時，要注意多做腹式呼吸。

藥物效果，因人而異

痛風時用藥的目的，不外乎加速尿酸的排出，以秋水仙堿為主。它的毒性和副作用極大，最多見的是惡心、嘔吐、腹瀉。是否服用此藥、用量多少和時間多久，固然要由醫生決定，但患者可向醫生表示一個原則：能不用就盡量不用。

即使醫生建議用藥，療效也因人而異。對我而言，秋水仙堿的止痛效果明顯比不上泰諾。我這次痛風發作，按醫囑先后服了兩粒秋水仙堿，止痛效果有限；后改服泰諾，疼痛得到完全的緩解。

水的清澈，并非因為它不含雜質，而是在于懂得沉淀。 漫畫/王少華