腕管綜合征的康復訓練方法

張魏磊

腕管綜合征是一種很常見的疾病，好發于中老年女性，以手麻痛、休息時加重、活動后減輕為主要癥狀，大部分患者還會半夜手麻痛致醒。近年來由于電腦的普及應用，其發病年齡明顯降低，甚至在10多歲的中學生也有發生。腕管綜合征已經逐漸成為最常見的神經受壓綜合征之一。

什么是腕管綜合征

腕管綜合征又稱遲發性正中神經麻痹，是正中神經在腕管受壓引起的。腕管位于掌根部，底部和兩側由腕骨構成，腕橫韌帶橫跨其上，形成骨-纖維通道。由于腕管內容積減少或壓力增高，使正中神經在腕管內受壓，以橈側3～4個手指麻木、疼痛，夜間或清晨較明顯，疼痛有時放射到肘部，有時拇指外展、對掌無力、動作不靈活為主要表現而形成的綜合征。

腕管綜合征的康復訓練

腕管綜合征的康復訓練主要分為以下幾點：

被動運動

可用手輕輕按壓痛點：每個痛點可以按揉2～3分鐘，每天3～5次。

輕度被動旋轉手腕：每組15次，每天3～4組。

被動屈伸腕關節：在每個方向保持最大的伸展位約1分鐘，使前臂屈肌獲得牽伸的作用。每天3～5次。

主動運動

無負重的腕關節屈伸：尺偏，橈偏，旋轉。每組15次，每天3～5組。

掌指關節的主動運動：屈曲手指，伸展手指。一組15次，一天3～4組。

腕關節輕度負重的腕屈伸活動：可以拿一個大小、重量合適的瓶子來練習，每組10次，每天3～4組。

神經-肌腱滑行練習

神經滑行練習：手腕處于中立位，伸指，然后輕握拳；伸指伸腕，手指并攏背伸狀。

肌腱滑行練習：手指伸直，指向天花板；手指彎曲成鉤狀，輕握拳。練習時以輕微的酸、脹、痛感為起效，每天練習3次，每次3遍，每個動作維持5秒。

肌力和肌耐力訓練

握一個阻力始終的彈力環，用力握緊，然后緩慢放開。每組10次，一天3～4組。在后期能力允許的范圍內，可以使用適當大小阻力的握力器來練習手部的肌力和肌耐力。每次堅持30秒至1分鐘，一天3～5次。如果沒有握力器的話，也可以用橡膠球或者網球來代替。

健康教育

患者應避免手部重復同樣的動作。盡量不要打麻將、織毛衣、久騎自行車，洗衣物時不要用力擰，做飯時選擇輕巧型的炊具等。

若工作性質是手腕活動為主的患者，應重視手部休息，每工作半小時休息幾分鐘，不提倡連續工作。應該讓雙手得到放松，學會適當的休息。在工作中應注意正確地使用鼠標，保持手腕在工作中處于正常的生物力學狀態。

腕管綜合征是一種慢性疾病，從疾病的開始到產生癥狀要經歷一段時間，其中手指的過勞是產生腕管綜合征的重要原因。因此預防腕管綜合征很大一部分就是要避免手部的過于勞累，要懂得休息，改變連續長時間的手工勞動。工作也好，學習也好，均不可長期固定在某個體位，應該養成學習、工作每1小時休息一會兒。有規律的適量全身運動也是預防腕管綜合征的良好方法。