協同護理模式對老年糖尿病患者身心狀態的影響

王欣

(首都醫科大學宣武醫院內分泌科，北京 100053)

糖尿病為胰島素調節異常所致的糖脂代謝異常病癥， 屬于需終身治療的慢性疾病。近年來，隨著老齡化問題的加劇，老年糖尿病發病率也呈現出逐年上升趨勢，如何有效控制老年糖尿病患者的血糖，使其身心保持良好狀態也成為了目前醫學研究的一個熱點[1-2]。協同護理模式是基于責任制護理，充分發揮患者自身護理能力，患者以及其家屬均參與到護理中的過程，充分利用現有的人力以及物力的一種護理[3-4]。老年糖尿病患者因身體機能的衰退，自身免疫功能的降低，再加上并發各種基礎疾病，故治療護理難度相對較大，僅僅依靠醫務人員的監督治療護理，完全達不到預期的效果[5]。針對該情況，筆者選擇50例行協同護理的患者作為協同組，并與50例應用常規護理模式的常規組進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究共選擇首都醫科大學宣武醫院內分泌科2014年9月至2016年8月老年糖尿病患者100例作為觀察對象，入選標準：均符合糖尿病診斷標準；年齡≥60歲；意識正常，均在知情下簽訂同意書。排除標準：并發嚴重器質性疾病患者；有精神障礙史和語言表達障礙患者；療效不可予以有效評估的患者；缺失完整臨床資料的患者；肝腎功能和心肺功能嚴重缺陷患者。按照護理模式的不同，將100例患者等分成兩組，即協同組50例和常規組50例。協同組中男29例，女21例；年齡范圍60～83歲，年齡(70.31±5.23)歲；病程范圍為4～14年，病程(6.3±3.1)年。常規組中男31例，女19例；年齡范圍60～82歲，年齡(70.23±5.12)歲；病程范圍為3～15年，病程(6.4±2.4)年。兩組患者基本資料相比較，均差異無統計學意義(P>0.05)，組間結果有可比性。本研究符合一般醫學倫理學原則。

1.2方法常規組患者應用常規護理模式，協同組患者應用協同護理模式，具體如下：(1)基于患者文化程度，講解有關糖尿病方面的知識，比如糖尿病常用藥物和其不良反應、生活方式以及飲食指導等，將相關健康知識制作成為手冊，發放給患者和其家屬。定期按照醫囑對患者血糖和電解質進行檢查，并指導患者認識這些指標。(2)評估患者心理狀態，予以心理輔導和干預，鼓勵患者積極參與診療護理工作。根據患者自身病情，制定相應的護理計劃，定期開展知識講座活動，加強和患者之間的交流溝通，幫助患者對自我心理進行調整，以此提高其自我護理能力。加強和患者之間的電話聯系，及時進行電話隨訪，收集患者相關信息，并予以分析，以此為護理措施的改進提供資料。(3)耐心傾聽患者主訴，和家屬配合予以關心以及支持，結合患者自身心理特點實施心理干預，以減輕其心理壓力，使其能夠更好地面對治療和護理，對于情緒波動或者精神壓力比較大的患者，應實施密切監督，做好心理輔導支持工作，講解保持良好心態對于疾病治療的重要性，兩組患者均持續護理6個月。

1.3評價指標以癥狀自評量表(SCL-90)和簡明健康測量量表(SF-36)對患者身心情況進行調查分析[6-7]，本次調查均由同組護士在護理前后征得患者以及家屬同意后實施，所有患者都可自主配合護士完成調查。比較護理前后患者血糖水平，即空腹血糖和餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白。

1.4統計學方法所有數據均輸入至統計學軟件(SPSS 17.0)處理分析，以表示計量資料，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；以%表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理前后SCL-90評分比較護理前兩組患者SCL-90各指標評分均差異無統計學意義(P>0.05)，經護理，兩組患者各指標評分都較護理前降低，其中協同組患者軀體化、恐怖、焦慮、抑郁、陽性癥狀數和常規組相比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者護理前后各血糖指標比較兩組患者護理前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較均差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組患者各指標均下降，且以協同組降低更為顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后各血糖指標比較

2.3兩組患者護理前后SF-36評分比較經比較分析，護理前各組患者SF-36評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后協同組和常規組SF-36各指標評分都提高，其中協同組評分明顯比常規組高(P<0.05)。見表3。

3 討論

3.1協同護理模式對老年患者心理狀態的影響老年糖尿病作為一種慢性疾病，大部分患者都在不同程度上存在著負性心理，甚者部分患者還可能存在精神問題，負性情緒和心理壓力過大均容易使機體腎上腺皮激素、去甲腎上腺素以及胰高血糖素等應激激素分泌過多，加大血糖控制難度[8-9]。在協同護理模式中予以有效合理的心理干預，講解疾病相關知識，可改變患者對疾病存在的錯誤認識，便于其正確對待疾病的治療和護理，有效改善其負性心理，提高其治療護理配合度，繼而進一步有效控制血糖[10-11]。從本研究結果來看，協同組患者護理后抑郁、陽性癥狀數、焦慮、恐懼評分均低于常規組(P<0.05)。

表1 兩組患者護理前后SCL-90評分比較/(分，

表3 兩組患者護理前后SF-36評分對比/(分，

3.2協同護理模式對老年糖尿病患者血糖和生活質量的影響分析近年來，隨著社會經濟發展速度的加快，醫學模式的轉變和人們健康意識的增強，在疾病的臨床治療中人們除了注重治療效果外，對其生活質量的提高也越來越重視[12-13]。協同護理模式作為一種新型護理模式，不僅包含有責任制護理，同時還包含有健康教育以及心理護理，在護理期間鼓勵患者積極參與到臨床治療和護理中來，充分發揮其主動能動性，可增強患者自尊心，使其感受到關心和愛護，繼而提高提高其自我護理能力以及生活質量[14-15]。本研究結果顯示，協同組患者護理后血糖水平以及生活質量各指標評分均優于常規組(P<0.05)。提示協同護理模式對于糖尿病患者血糖控制和生活質量改善有著十分重要的作用。

綜上可知，對老年糖尿病患者應用協同護理模式，不僅可有效改善患者負性心理，同時還可便于血糖的控制，促進患者生活質量的提高，在臨床中具有應用推廣價值。