哪些人必須定期檢查腸胃鏡

■徐海清

很多人因為擔心檢查過程中的不適，比如惡心嘔吐或腹痛，對胃腸鏡檢查是能推就推，尤其是很多人選擇健康體檢項目時，會有意避開此類檢查。實際上，有時輕微的胃腸道不適很可能就是癌變早期的預警癥狀，而胃腸鏡檢查是篩查健康人群胃腸病變的常規手段和最好方法。

在做普通的胃鏡腸鏡檢查時，確實會有不適，比如做胃鏡主要表現為惡心，過咽喉時特別明顯，做腸鏡時主要在腸鏡牽拉腸道時會出現腹脹甚至腹痛。但因為每個人的承受力不同，并非所有人在檢查時都會出現此類不適。一般情況下，絕大多數人都能順利完成檢查。當然，現在無痛胃腸鏡，也就是麻醉情況下做胃腸鏡，可以做到患者睡一覺就可完成檢查。如果出現胃腸道不適，只是利用藥物治療，雖然癥狀會好轉，反而會掩蓋病情，失去最佳治療機會。另外，普通的體檢項目很難發現消化道腫瘤，其中抽血化驗血清腫瘤標記物的檢查，診斷消化道腫瘤的敏感性和特異性均較低，而消化道腫瘤的早期癥狀非常不明顯，連一般醫生都很難從臨床表現上進行區分，患者更難以通過自己的感覺發現腫瘤。所以，胃腸鏡檢查非常重要。

實際上，隨著內鏡下微創治療的發展，已經改變了傳統的治療方案。比如早期消化道腫瘤，尤其是病變僅僅累及黏膜層的早期癌，以前可能需要開腹，切除大半個胃或者一段腸子，現在可以做內鏡下黏膜剝離術，保留了消化道器官的完整性，術后的生活質量提高了很多。另外，尤其是腸癌，絕大多數是沿著息肉癌變途徑轉變過來的，如果早期做了腸鏡，在息肉階段就切除，就不會有腸癌發生了，所以從這個意義上來說，腸癌是一種可以預防的疾病，預防的辦法就是腸鏡檢查。對于一些存在高危因素的人群，必須至少每年做一次胃腸鏡檢查，其中包括:

(1)年齡40歲以上。

(2)家族中有胃癌或其他消化道癌的患者。

(3)原來反酸燒心，現在癥狀突然消失。

(4)若出現吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹痛、饑脹、呃氣、反酸、消化道不良、惡心、嘔血或腹痛、腹瀉(2 周以上)、排便困難或有包塊。凡有上述癥狀的患者則應留意消化道是否已出現了問題。

(5)年齡在 30歲以上，有便血、大便不規律等下消化道癥狀者。

(6)有不明原因嘔血樣咖啡色物或出現柏油樣糞便、體重下降。

(7)幽門螺桿菌感染。

(8)有盆腔放射性治療和膽囊切除史者。

(9)既往有胃病史，特別是慢性胃腸潰瘍、息肉、萎縮性胃炎。

(10)出生在胃癌高發區，或曾在高發區長期生活過。

(11)本人患過其他腫瘤。