美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析

趙運梅

【摘要】目的 研究分析使用美托洛爾以及曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效。方法 選取2017年3月～8月在本院接受治療的冠心病心力衰竭患者64例作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法分將其均分為對照組和觀察組，各32例。對照組接受常規(guī)藥物治療，觀察組接受美托洛爾以及曲美他嗪聯(lián)合治療。分析兩組治療效果、不良反應(yīng)情況差異。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中患者的不良反應(yīng)率為9.38%，對照組中患者的不良反應(yīng)率為18.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上使用美托洛爾以及曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭患者效果顯著，不良反應(yīng)少，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；美托洛爾；心力衰竭；冠心病；效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

冠心病作為臨床上一種常見心血管疾病，它的發(fā)病率和致死率都較高。大部分患者都會存在心肌供血不足的情況，當(dāng)心肌細(xì)胞長期處于缺氧缺血狀態(tài)，功能也因此受損，這時很容易引發(fā)心力衰竭[1]。這不僅僅會影響患者的生活質(zhì)量，同時也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。為了進一步探究和分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的實際療效，我院選取部分患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～8月在本院接受治療的冠心病心力衰竭患者64例作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法分將其均分為對照組和觀察組，各32例。其中，對照組男15例，女17例，年齡53～69歲，平均年齡（60.21±1.32）歲；觀察組男18例，女14例，年齡54～70歲，平均年齡（61.43±2.54）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)藥物治療，服用鹽酸貝那普利片，1次/d，10 mg/次；服用單硝酸異山梨酯緩釋片，1次/d，40 mg/次；服用地高辛片，1次/d，0.125 mg～0.25 mg/次；服用呋塞米片，1次/d，20 mg/次，患者需連續(xù)用藥3個月[2]。

而觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上加以服用美托洛爾和曲美他嗪，首次服用美托洛爾的起始劑量一般為6.25 mg，可以根據(jù)病人的病情及耐受情況（主要觀察病人血壓、心率及心力衰竭的癥狀）逐漸增加劑量，但是每日的最大劑量不得超過100 mg；服用曲美他嗪片3次/d，20 mg/次，同上本組患者需連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

若患者接受治療后射血分?jǐn)?shù)增長超過50%，心力衰竭癥狀改善明顯，記為顯效；若患者射血分?jǐn)?shù)增長程度在20%～50%之間，心力衰竭有所改善，記為有效；若患者上述兩項指標(biāo)均無改善甚至加重，記為無效。除此之外還要詳細(xì)記錄各組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心，頭暈，乏力等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者治療后的效果差異

研究顯示觀察組患者的治療總有效率為90.63%，對照組患者的治療總有效率為71.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況

研究顯示觀察組中患者的不良反應(yīng)率為9.38%，對照組中患者的不良反應(yīng)率為18.75%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

冠心病心力衰竭在主要表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難和勞力性呼吸困難，患者會經(jīng)常出現(xiàn)氣喘和咳嗽的癥狀，如果不能進行及時有效的治療，病情進一步惡化會導(dǎo)致全身水腫，肺部啰音等全心衰，臨床治療使用的藥物大多數(shù)為利尿劑、洋地黃制劑強心劑，雖然可以在一定程度上減輕癥狀，但是大多數(shù)患者的年齡偏大，可能同時合并有糖尿病、高血壓慢性疾病，長期用藥會產(chǎn)生耐藥性，遠期治療效果較差。美托洛爾能夠和腎上腺素受體相結(jié)合，降低心肌耗氧量，達到緩解供血不足的效果；曲美他嗪具有緩解心肌缺血，加快脂肪代謝的效用，并且還能通過對線粒體功能的促進抑制氧自由基的形成和中性細(xì)胞的親潤，加快受損心肌細(xì)胞的修復(fù)和再生[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，采取藥物聯(lián)合療法的觀察組治療總有效率達到了90.63%，而對照組僅為71.88%，前者具有明顯優(yōu)勢，在不良反應(yīng)方面，觀察組發(fā)生率為9.38%，對照組為18.75%，也是前者占優(yōu)，且兩組數(shù)據(jù)的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，充分證實了聯(lián)合療法的實際應(yīng)用價值。

綜上所述，對冠心病導(dǎo)致的心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療，能夠結(jié)合兩種藥物單一使用時的優(yōu)勢，藥效穩(wěn)定，并且安全性高，并發(fā)癥的發(fā)病率明顯降低，值得臨床上的大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 姜春玲.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（8）：1064-1065.

[2] 林春生，姚月嫻，王世紅.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效研究[J].北方藥學(xué)，2016，13（8）：79-80.

[3] 丁偉紅.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床分析[J].心血管病防治知識，2016（11）：68-70.

[4] 李 杰，jining.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，16（72）：32-35.

本文編輯：劉欣悅