綜合護理干預在新生兒呼吸機相關性肺炎中的應用效果觀察

河南省南陽市第一人民醫院（473000）葛利

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年2月在我院行機械通氣的新生兒86例，依據隨機數表法分為兩組，各43例。兩組患兒通氣時間均超過48小時，家屬均已簽署知情同意書，本次研究經院內倫理委員會審核通過。對照組男24例，女19例；日齡1～7天，平均日齡（4.37±2.15）天。觀察組男21例，女22例；日齡2～9天，平均日齡（4.52±2.46）天。兩組患兒基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組按常規護理流程實施護理，內容如下：保持病房內溫濕度適宜，操作時嚴格遵守無菌原則，并做好各項基礎護理。觀察組給予綜合護理干預，具體如下。（1）呼吸道護理。①呼吸機管道的護理。使用中冷凝水集液瓶應置于管路最低位置，及時清除呼吸機管路內的冷凝水，避免冷凝水倒流，以防污染管道及造成患兒誤吸；呼吸機管路應每7d更換1次，呼吸機外部每天用含氯消毒劑擦拭。②氣管導管套囊的護理。套囊內應注入適宜的氣量，調節好氣囊內壓力。③有效吸痰。根據患兒實際情況適時吸痰，吸痰遵循先氣管后口腔的原則，每次吸痰時間≤10s，吸痰前后可加大氧氣流量，并嚴密監測生命體征。（2）體位護理。應將患兒床頭床頭抬高30°～40°，或根據患兒病情盡量采取半臥位，提高其舒適度。（3）洗手護理。加強醫護人員的無菌意識，在各項診療護理操作前后應嚴格洗手，以防發生交叉感染。

1.3 觀察指標 于出院前記錄兩組患兒的呼吸機相關性肺炎發生率、住院時間和住院費用。并觀察兩組患兒家屬的護理滿意度，采用本院自制的護理滿意度問卷進行評估，問卷內容分為四部分，即護士態度、專業水平、干預措施、健康指導，每部分均為100分，分數越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以(χ±s)表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸機相關性肺炎發生率 觀察組患兒發生呼吸機相關性肺炎5例（11.63%），對照組發生13例（30.23%）。兩組患兒的呼吸機相關性肺炎發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.497，P＜0.05）。

2.2 住院時間和住院費用 對照組患兒住院時間及治療費用為（22.87±5.12）d、（33477.28±986.61）元，觀察組為（16.65±5.07）d、(29764.31±985.42）元，兩組比較，觀察組少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患兒家屬的護理滿意度對比（χ±s，分）

2.3 患兒家屬護理滿意度 觀察組家屬各項護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

目前，對于呼吸機相關性肺炎的治療大多數以使用抗生素為主，但由于當前抗生素應用不規范，導致越來越多的多重耐藥菌株出現，加重患者的痛苦[1]。鑒于此，給予行機械通氣的患兒必要的護理干預以協助其預防呼吸機相關性肺炎極為關鍵。綜合護理干預不僅對疾病本身高度關注，還對患者的身心狀態進行全面評估[2]。由于新生兒免疫系統發育未成熟，抵抗力較差，易發生感染及呼吸窘迫綜合征等疾病，嚴重危及患兒的生命健康，本研究對行機械通氣的新生兒予以綜合護理干預，結果顯示，與對照組比較，觀察組患兒的呼吸機相關性肺炎發生率較低，住院時間及住院費用均較少，而患兒家屬的護理滿意度較高，說明通過綜合護理干預，可有效降低呼吸機相關性肺炎的發生率，縮短住院時間，減少住院費用，提高護理滿意度。

綜上所述，對行機械通氣的新生兒實施綜合護理干預，能有效減少呼吸機相關性肺炎的發生，縮短患兒住院時間，減輕其家庭負擔，提高護理滿意度。