康復護理在小兒缺氧缺血性腦病康復中的效果觀察

河南省鄧州市中心醫院（474150）李翠花

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2014年3月～2015年7月收治1986例中的81例缺氧缺血性腦病患兒為研究對象。對照組男女比例為3:2，胎齡為31～38周，平均胎齡為（35.1±2.1）周。觀察組男女比例25:16，胎齡為31～40周，平均胎齡為（34.8±2.5）周。兩組患者上述臨床資料對比差異并不顯著（P＞0.05），不會對本研究結果造成影響。

1.2 方法 對照組患兒未予以康復護理，觀察組患兒滿月后進行干預康復護理，干預時間為3～5個月，具體措施如下：①視覺刺激。于患兒床頭懸掛色澤鮮艷的氣球，通過反復逗引使患兒集中注意力，然后進行氣球移動，引導其兩眼跟隨運動。②聽覺刺激。重復播放輕柔舒緩的音樂，以加大對患兒的聽力刺激。③觸覺刺激。觸覺是小兒重要感覺之一，每天可面對面與患兒進行視覺接觸，同時撫摸予以患兒肌膚刺激，1d2次，1次10min。用奶嘴接觸患兒口唇，引導其做吮吸動作。④游泳療法。于患兒脖頸位置放置特制的救生圈，然后將其抱至溫度38°水池中，并配合音樂，引導患兒在水池中配合音樂有節奏地進行運動，可輔助按摩。⑤肢體被動訓練。具體包括4步：將雙腳抬起與桌面呈45°，腿屈曲至腹部；同樣保持仰臥位，抬起患兒左腿與軀干呈直角，然后還原，右腿動作同左腿；取仰臥位，抓住患兒雙腳，另一只手撐住其腹部，抬高患兒腳踝，并幫助抬高頭部；將患兒雙臂放置于體側，然后手握其左上臂，后拉并向右反轉，右上臂動作同上。⑥參照患兒肌張力、運動發展情況針對性選取Bobath療法對患兒進行運動功能鍛煉，首先逐步恢復患兒的肌張力；然后訓練患兒的自動反射能力，以促進立直反射與平衡反射發育。

1.3 判定標準 兩組患兒護理前、護理后1年（隨訪1年）進行NBNA評分（新生兒神經行為測定），共分為5個部分，總分40分，得分越高表明神經行為越好。參照中國兒童發展中心制定的0～3歲嬰幼兒智能發育量表測定兩組患兒的MDI(智力發育指數）、PDI（運動發育指數），以進行能區智能發育情況對比研究，兩者總分均為130分，分數越高表明智力及運動發育能力越好。

2 結果

2.1 護理前后NBNA評分比較 對照組護理前NBNA評分為（29.1±2.6）分，護理后為（32.1±1.8）分。觀察組護理前NBNA評分為（29.4±2.2）分，護理后為（38.2±1.1）分。護理前兩組患兒NBNA評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組上述評分均明顯高于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 能區智能發育情況對比 護理前兩組患兒MDI和PDI評分對比無明顯差異（P＞0.05），但是1年后觀察組上述評分均明顯高于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患兒MDI和PDI評分對比（±s，分）

附表 兩組患兒MDI和PDI評分對比（±s，分）

組別 n MDI評分 PDI評分護理前 1年后 護理前 1年后對照組 40 70.1±5.6 84.1±11.7 72.4±6.7 85.4±12.7觀察組 41 69.7±6.4 100.4±12.8 73.1±7.2 102.5±14.7 t 0.398 7.051 0.427 6.835 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

小兒缺氧缺血性腦病是兒科臨床常見中樞神經系統損害型疾病[1]，如果此時采取針對性措施予以患兒視覺、聽覺刺激等干預，能夠重建新生神經細胞，使腦組織得到重組及改善，為患兒康復護理提供了必需的理論支撐[2]。本研究中觀察組患兒從新生兒監護室出院后，滿月便開始采用干預康復護理，所有措施的制定均建立在實踐調查及循證支持基礎之上。此外，康復護理重在通過予以患兒訓練和再訓練，實現殘余機能的恢復，更加注重預后改善以及患兒生活質量的提高，符合現代生物-社會-心理醫學模式的發展要求，受到臨床的廣泛認可。護理后1年觀察組患兒MDI和PDI評分、NBNA評分提高，說明康復護理應用于小兒缺氧缺血性腦病臨床干預必要且有價值，能夠有效改善患兒的智力及運動功能、神經行為，應用優勢明顯，與上述分析相一致。

綜上所述，康復護理在小兒缺氧缺血性腦病康復中的臨床效果顯著，值得臨床推廣。