老年股骨頸骨骨折術后康復護理研究

河南省新鄉市中心醫院（453000）王琳 胡新娥

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均就診于2015年1月～2016年1月期間，從中隨機抽取我院就診的老年股骨頸骨折手術患者共80例，患者隨機抽簽分為對照組和觀察組各40例。對照組平均年齡（73.04±1.0）歲；觀察組平均年齡（73.13±0.8）歲。所有患者均行手術內固定治療，患者均無手術禁忌癥，一般資料比較差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者均行半髖關節置換術治療，對照組術后給予護理干預，在術后1～2d給予患者肌肉基礎訓練，并指導患者和家屬對關節進行被動運動和背伸跖屈訓練，在患者出院后14d指導患者自行進行康復鍛煉；觀察組在此基礎上給予針對性的院內康復護理和出院康復指導：①術后護士綜合評估患者綜合身體狀態，制定術后系統、規范和全程的康復訓練計劃，依據個體差異，循序漸進給予康復訓練。②康復訓練方案的落實，康復先從踝關節開始，以主動背伸跖屈活動為主，腿部的筋肉繃緊10～15s放松，每天反復操作，有效收縮臀肌和股四頭肌。同時，鍛煉患者上肢肌肉，深呼吸擴胸運動，預防心肺系統并發癥。從足踝向髖中心做擠壓按摩訓練，預防深靜脈血栓。手術后24h應該鍛煉1～2次，避免勞累，10min/次，患者從被動運動逐漸轉為主動活動。③出院指導，出院前再次評估患者運動功能情況，并給予患者及家屬健康訓練指導，讓其掌握正確有效的康復訓練方法，囑咐家屬監督患者持續進行康復訓練。

1.3 觀察指標 比較患者護理前后的生活自理能力和行走能力，采用Barhel指數評價患者的生活自理能力，具體包括：自己進食、洗澡、穿衣、如廁、控制小便等。0～100分，評分越高表示自理能力越強；行走能力評價標準：優：活動完全自如，不存在困難；良：借助扶手活動；差：攙扶行走，或不能活動。

1.4 統計學方法 對于本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，其中計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時認為數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后生活自理能力評價結果比較 護理前，患者生活自理能力評分比較無差異（P＞0.05），護理后，觀察組患者自理能力評分（93.40±2.10）高于對照組（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 患者護理后的行走能力優良率比較 觀察組行走能力優良率達到87.50%，顯著優于對照組的72.50%（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

隨著我國人口逐漸老年化，股骨頸骨骨折的發病率也逐漸升高，且老年患者多存在骨質疏松及其他合并多種內科疾病，低能力最終導致股骨頸骨骨折[1]。臨床手術治療后的康復訓練具有重要的意義，可有效預防術后的肺部、尿路感染等嚴重的并發癥問題[2]。目前，臨床多以手術內固定治療，有助于患者骨折復位，幫助患者恢復生活能力和活動能力，可有效減少患者長期臥床造成的嚴重的并發癥，提高患者整體的預后質量[3]。但是，術后患者必須積極配合護士進行全面早期康復護理，加強康復訓練，才能進一步提高患者的康復水平，提升患者的自理能力和行走能力。在本次研究中，給予觀察組患者積極、全面、系統的康復訓練后，患者的生活自理能力評分顯著提高，達（93.40±2.10）分，顯著優于對照組的（79.30±5.40）分；且觀察組患者在持續康復訓練后，患者行走能力的優良率達到87.50%，也顯著高于對照組的72.50%（P＜0.05）。

附表1 患者護理前后生活自理能力評價結果比較

綜上所述，針對老年股骨頸骨骨折患者術后給予積極的康復護理干預，通過系統的術后被動運動和主動運動，可有效提升患者的康復水平，促進患者康復，幫助提升患者的生活自理能力，在持續性的術后康復鍛煉中，患者的行走能力也逐漸恢復。所以，康復訓練具有積極的推廣意義。