探討在胸腔鏡肺大泡切除術患者中圍術期優質護理的應用及其對治愈率、滿意度的影響

鄭州人民醫院（450000）張慧培

由于近年來生活質量的不斷提高，導致臨床上肺大泡發病率逐年增多，肺大泡是臨床上常見的胸外腔疾病[1]。因小支氣管管道狹窄，小支氣管粘膜出現水腫時，分泌物會出現滯留，阻礙進入肺泡的氣體呼出，導致肺泡內壓升高。當患者運動劇烈或咳嗽時，肺氣泡將會出現破裂，繼而引發自發性氣胸。目前，臨床上多采用胸腔鏡肺大泡切除術，對患者具有創傷小、痛苦輕的特點。在圍術期中運用常規護理，護理效果并不顯效，且護理后，患者出現多發癥較多，為此，臨床醫療上對于胸腔鏡肺大泡切除術患者中圍術期的護理更為重視[2]。本次研究，將探討胸腔鏡肺大泡切除術患者中圍術期優質護理對患者治愈率及滿意度的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院78例胸腔鏡肺大泡切除術患者平均分為兩組：對照組39例與觀察組39例。對照組男21例，女18例，年齡43～58歲，平均年齡（51.42±3.25）歲；體重52～63kg，平均體重（56.72±3.21）kg，住院時間9～14天，平均住院時間（12.04±1.23）天。觀察組男23例，女1 6例，年齡4 0～5 6歲，平均年齡（50.34±4.53）歲；體重53～65kg，平均體重（56.27±1.36）kg，住院時間10～16天，平均住院時間（13.03±1.30）天。兩組患者臨床資料（性別、年齡、體重、住院時間等）比較差異無統計學意義，P>0.05。

附表 兩組患者護理滿意度比較（%，n）

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，內容包括：心理護理：護理人員應詳細解說胸腔鏡肺大泡切除術的優點及相關手術知識，耐心對患者進行疏導，并鼓勵患者用積極向上的心態迎接手術；術前指導：適當對患者進行腹式、胸式訓練，以減少患者術后切口帶來的疼痛感，指導患者翻身、咳嗽、排痰及正確的病床排便方法，并密切防御患者術后并發癥的發生；術前檢查：讓患者術前進行胸部X射線檢查、CT檢查及肺組織受壓情況；術中護理：術中給予患者靜脈通道，并用心電監護儀檢測患者心電圖、血壓、血氧飽和等生命體征。將各種儀器電源連接好，積極配合醫生進行手術，術后將患者送回病房；術后觀察患者皮膚及溫度，是否出現呼吸困難等情況發生，采用及時護理措施進行處理，并進行胸腔引流管護理。

觀察組在對照組常規護理的基礎上，采用優質護理，具體護理措施如下。①術前優質護理：因為大部分患者對胸腔鏡肺大泡切除術懷有多疑、恐懼、焦躁等不良心理情緒，因此，護理人員術前對患者進行訪視是非常必要的。在進行訪視時，護理人員應用溫和、親切、和藹的態度給患者介紹目前醫院先進的醫療條件，同時用相關的已治愈的病例作為例子，安撫患者心情，使患者保持良好的心態下接受手術。②術中優質護理：手術室護理人員與器械護理人員應積極主動地將患者送入手術室內，并將手術室溫度調節到20℃～25℃，濕度調到50%。在配合醫生進行麻醉或手術操作時，護理人員工作要仔細認真，對待患者態度要和藹、真誠，并減少患者隱私部位的暴露。盡量避免患者因牽拉反射造成的不適。術中密切觀察患者生命體征，若發現異常馬上告知醫生并配合處理。③術后優質護理：術后將患者術區周圍的血跡用溫水清洗并進行消毒，將處在清醒狀態的患者送回病房后，根據麻醉情況將患者放置舒適的位置，并對患者持續靜脈鎮痛、心電監護等觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。待患者麻醉完全清醒后，告知患者及其家屬術后注意事項，并進行呼吸道護理及胸腔閉式引流管理指導。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治愈情況及護理滿意度。治愈情況根據患者護理后的療效效果及術后并發癥發生情況進行評估。在患者出院前分發護理滿意度調查表，分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意四項?？傋o理滿意度=非常滿意例數+滿意例數/總例數[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料以率表示，x2檢驗，P＜0.05則表示為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治愈情況 兩組患者通過胸腔鏡肺大泡切除術進行護理后，癥狀均得到改善。其中，對照組患者治愈情況為71.79%（28/39），圍術護理期間出現肺部感染為12.82%（5/39）；切口感染為15.39%（6/39）。觀察組患者治愈情況為97.44%（38/39），圍術護理期間出現肺部感染為2.56%（1/39）。兩組患者數據比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者護理滿意度情況 觀察組患者總滿意度（97.44%）明顯高于對照組（79.49%），P＜0.05。如附表所示。

3 討論

電視胸腔技術是目前臨床上較為先進的一項胸腔新興手術?？赏ㄟ^視性腔鏡輔助，減小胸壁呼吸機的損傷，減輕患者痛苦。

據有關研究表明，該技術適用于年齡較大的老年肺功能不全、機體狀態較差的老年患者，可有效較少并發癥的發生。術前要求患者戒煙酒、并要求每天睡眠時間超過8h[4]。因大肺泡破裂常引發自發性氣胸，患者均在不同年齡段發生。以往的開胸肺大泡切除術對患者切口傷害較大，恢復時間較慢，不利于患者縮短康復時間。而胸腔鏡大泡切除術，術中手術醫生、麻醉醫師及護理人員之間緊密配合，不僅手術切口小，恢復快，還可發揮護理人員高效、優質的工作質量[5]。對患者圍術期進行優質護理，術前對電視胸腔鏡技術識知識缺乏的患者進行詳細溝通及心理安撫，術中給予患者舒適的環境，并與醫生相互配合，術后檢測患者生命體征，并告知注意事項，可以很好的縮短患者康復時間，從而減少并發癥的發生。

本文中，觀察組對圍術期患者采用優質護理，不僅治愈情況高于對照組，并發癥發生率也低于對照組；且護理滿意度為97.44%，明顯高于對照組的79.49%。由此可見，對胸腔鏡肺大泡切除術患者圍術期采用優質護理護理效果顯著，可減少并發癥的發生。