探析肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的CT和磁共振成像聯(lián)合診斷價值

河南省新密市第一人民醫(yī)院（452370）郭松山

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌作為臨床原發(fā)性腫瘤中的常見疾病，其癌細(xì)胞多分布于患者機(jī)體內(nèi)肝內(nèi)二級膽管及其遠(yuǎn)端末梢膽管上皮細(xì)胞，患者病癥的早期診斷及治療是提高其生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在[1]。筆者現(xiàn)抽選于本院進(jìn)行肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌診斷的64例患者作為研究對象，將其以分組討論形式運(yùn)用CT、磁共振成像檢測方法對患者臨床效果進(jìn)行分析探討，報道如下。

附表 比較兩組患者的定位診斷準(zhǔn)確率以及腫瘤性質(zhì)診斷符合率（n/%）

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用抽簽?zāi)Ｊ綄?015年4月～2016年4月于本院進(jìn)行疑似肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌診斷患者中隨機(jī)抽取出64例作為研究對象，將其平均分成觀察組和對照組，每組32例。其中，對照組男18例，女14例；年齡36～79歲，平均年齡為（54.31±3.54）歲。觀察組男19例，女13例；年齡37～78歲，平均年齡為（55.21±5.63）歲。兩組患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 方法 CT檢查：患者進(jìn)行檢查前，醫(yī)護(hù)人員需告知其檢查前4小時禁食，檢查前10min飲用500～800ml水，確保患者胃呈充盈狀態(tài)，與其十二指腸呈產(chǎn)生顯著性差異，后選擇西門子公司Emotion 16排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行患者機(jī)體掃描，首先指導(dǎo)患者取臥躺位，后對其膈頂部至腎臟下緣進(jìn)行CT平掃，接著取80～100ml非離子型對比劑利用高壓注射器對患者肘靜脈以3ml/s注射流率進(jìn)行注射，后以延遲25s、60s、120s的時間差來掃描其動脈期、門脈期、平衡期，后對其掃描病灶位置、大小等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

MRI檢查：患者M(jìn)RI檢查所用器材為西門子公司Symphony 1.5T磁共振掃描機(jī)，具體方法如下所示：①指導(dǎo)患者取仰臥位，將器材參數(shù)值調(diào)整為平掃、軸位、快速自旋回波T1WI TR 110ms，TE 2.28ms，T2WI TR 3500ms，TE 64ms層厚8mm，后以層厚5mm來對患者頂部至腎臟下緣范圍內(nèi)進(jìn)行掃描。②增強(qiáng)掃描：對患者動脈早期、動脈晚期、門脈期以延遲15s、40s、70s及3min的時間差在患者行0.2mmol/kg釓噴酸葡胺靜脈注射后，實施三維容積插值屏氣檢查（3D-VIBE）技術(shù)進(jìn)行掃描，同時將儀器參數(shù)值設(shè)置為TR 4.05ms，TE 1.40ms，層厚2mm。③MRCP：患者檢查前，需告知其相關(guān)檢查事項，包括禁食以及呼吸訓(xùn)練等，后將儀器參數(shù)值調(diào)整為TR 3500ms，TE 705ms，層厚1.8mm，后對其所呈圖像利用西門子公司自帶軟件進(jìn)行膽道系統(tǒng)三維圖像重建，為醫(yī)生后期診斷患者病癥提供有利的病癥觀察依據(jù)。

對照組采取磁共振成像和增強(qiáng)掃描進(jìn)行檢測，觀察組在此基礎(chǔ)上加以CT進(jìn)行聯(lián)合診斷，并將其診斷結(jié)果與手術(shù)呈現(xiàn)病理情況來比較兩組檢測方法的診斷效果。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者手術(shù)病理檢測情況來與兩種檢測方法中患者腫瘤定位及腫瘤性質(zhì)診斷符合等診斷結(jié)果進(jìn)行比較，并記錄其檢測方法對應(yīng)的腫瘤定位診斷準(zhǔn)確率以及腫瘤性質(zhì)診斷符合率，診斷準(zhǔn)確率=（準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)）×100%，符合率=（符合例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 該研究中所有數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料行卡方χ2檢驗，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的定位診斷準(zhǔn)確率以及腫瘤性質(zhì)診斷符合率。與手術(shù)情況對比，觀察組患者腫瘤定位診斷準(zhǔn)確率與對照組均為100.00%；觀察組患者腫瘤性質(zhì)診斷符合率為90.63%，較對照組的68.75%高，且χ2=4.73，P＜0.05。詳情見附表。

3 討論

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌病情具有較高的隱藏性，是影響患者病情出現(xiàn)誤診、錯診現(xiàn)象的關(guān)鍵因素。歷年來，各大醫(yī)院針對肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者病情診斷方面均主張采用常規(guī)CT掃描技術(shù)對所得結(jié)果進(jìn)行判斷，但患者整體診斷效果并不顯著[2]。后隨著醫(yī)療事業(yè)的大力發(fā)展，臨床上均是采用16排螺旋CT增強(qiáng)掃描來給予患者病灶掃描，利用其技術(shù)掃描成像速度快以及鈣化敏感性高的優(yōu)點，具有一定的確切療效，但有相關(guān)實驗結(jié)果表明其檢測存在較大的局限性，無法有效判斷患者病灶性質(zhì)，適用范圍過于狹窄。臨床上在診斷此類患者病情方面在CT檢查基礎(chǔ)上主張采用磁共振成像所得影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行判斷，利用其檢查方式存在的多方位呈象以及軟組織分辨率高的優(yōu)勢，能有效彌補(bǔ)前者呈像結(jié)果模糊的缺陷，不僅能精準(zhǔn)觀測到患者腫瘤侵襲范圍及判斷其病灶性質(zhì)，還能有效確保其后期治療方法選擇的合理性，對患者身心健康安全及恢復(fù)進(jìn)度均存在重要的現(xiàn)實意義[3]。故筆者認(rèn)為將上述兩種檢測方法聯(lián)合運(yùn)用于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者診斷中，能最大發(fā)揮二者之間的協(xié)同作用，具有較好的臨床價值。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組的定位診斷準(zhǔn)確率均為100.00%，但觀察組腫瘤性質(zhì)診斷符合率較對照組對應(yīng)值高，且P＜0.05。綜上所述，針對疑似肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者采用CT和磁共振成像進(jìn)行聯(lián)合診斷，有助于提高患者診斷效率的同時明確其腫瘤性質(zhì)，在其病情方面的診斷及后期治療均具有較好的臨床價值，值得大力推廣。