布洛芬、塞來昔布及氟吡洛芬對肩袖修復術后的止痛效果對比

河南省鎮平縣中醫院（474250）喬彥軍

疼痛是繼體溫、脈搏、呼吸以及血壓之后的第五大生命體征，而在術后的鎮痛藥物中常用的有阿片類和非甾體類[1]。其中非甾體類應用最廣，不僅具有鎮痛效果，同時還有顯著的抗炎效果。但是也有不少實驗研究指出非甾體類消炎藥物可能抑制機體的肌腱組織愈合過程。現就本院收治的135例患者為例探索三種非甾體類藥物的鎮痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年7月～2017年6月本院就診的肩袖損傷患者中選出135例，均于我院接受肩袖修復術治療，由同一組醫師實施手術。排除合并其他內外科疾病、有長期服藥史的患者，伴有大中型肩袖損傷患者及中途退出研究者。隨機分成三組，布洛芬組共有45例，男30例，女15例，年齡32～57歲，平均（44.6±3.5）歲。塞來昔布組45例，男28例，女17例，年齡33～56歲，平均（44.3±3.7）歲。氟吡洛芬組45例，男32例，女13例，年齡31～55歲，平均（44.5±3.2）歲。三組的一般資料差異不大，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 布洛芬組：最大服用劑量為0.4g，每日服用3次。塞來昔布組：最大服用劑量為400mg，每日服藥1次。氟吡洛芬組：最大劑量為50mg，靜脈注射，每日4次。給藥期間醫護人員通過讓患者自述疼痛程度（VAS評分）從而確定給藥劑量。

1.3 觀察指標 于術后12h、24h、48h、72h評測患者的疼痛程度（VAS評分），于術前、術后5周應用HSS法評估患者的肩關節功能，收集鎮痛期間的不良反應發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0軟件對計量/計數數據行t/x2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分比較 隨著時間的推移，三組患者的VAS評分均逐漸降低P＜0.05；而在不同的時間點，三組之間的VAS評分差異不明顯，P＞0.05。見附表1。

2.2 不良反應發生率對比 布洛芬組出現6例胃腸道不適，2例尿潴留，3例皮疹，不良反應發生率24.44%；塞來昔布組出現5例胃腸道不適，1例尿潴留，不良反應發生率13.33%；氟吡洛芬組出現1例胃腸道不適，不良反應發生率2.22%，三組對比P＜0.05。

2.3 HSS肩關節功能評分比較 術前以及術后5周三組患者的HSS肩關節功能評分比較差異不明顯，P＞0.05。見附表2。

3 討論

肩袖修補術患者術后早期功能鍛煉對于肩關節功能恢復具有積極意義，但是手術創傷以及圍術期的疼痛感容易引發全身應激反應，引發多種并發癥，也影響到患者康復鍛煉的配合度。因此加強患者術后的止痛干預十分必要。非甾體類消炎藥可以降低患者損傷部位的前列腺素含量，從而起到止痛效果。同時可以抑制炎癥反應中緩激肽的釋放，減少粒細胞以及單核細胞的遷移、吞噬，減輕炎癥反應，促進損傷部位的愈合，利于術后早期功能鍛煉的開展，而且患者術后損傷部位愈合期不易出現出血、腫脹等不良反應[2]。本研究結果顯示：三組患者術后應用非甾體類消炎藥，VAS評分逐漸降低，且術后5周的HSS肩關節功能評分明顯提高，非甾體類消炎藥的應用促進患者疼痛的緩解，也有助于患者肩關節功能恢復。而氟吡洛芬組患者的不良反應發生率最低，其用藥安全性高。

附表2 三組的HSS肩關節功能評分

綜上所述，布洛芬、塞來昔布、氟吡洛芬這三種非甾體類消炎藥用于肩袖修補術患者術后止痛效果好，利于患者術后早期接受功能鍛煉，恢復肩關節功能，其中氟吡洛芬的用藥安全性最高，值得推廣。